Риск самоубийства у дошкольников с депрессией

Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, дошкольники с клинической депрессией чаще, чем их сверстники, предпринимали попытки самоубийства или имели мысли о самоубийстве к 12 годам.

Результаты, опубликованные недавно в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, предполагают, что дошкольникам – детям в возрасте от 3 до 6 лет – с депрессией были бы полезны первоначальные и текущие обследования психического здоровья и поведенческие вмешательства.

Исследование основано на двух десятилетиях работы доктора медицины Джоан Л. Луби, профессора детской психиатрии университета Сэмюэля и Мэй С. Людвиг. Она установила, что дети уже в трехлетнем возрасте могут испытывать клиническую депрессию.

“Это не преходящее явление, а вполне реальное состояние, которое необходимо выявлять и устранять как можно раньше”, – говорит Луби, директор Программы раннего эмоционального развития Медицинской школы Вашингтонского университета.

“При отсутствии лечения многие дети продолжают испытывать депрессию в более позднем детском и взрослом возрасте”.

“Клиническая депрессия является очень сильным прогностическим фактором возникновения суицидальных мыслей и поведения или попыток самоубийства в подростковом возрасте”.

Дошкольники с большим депрессивным расстройством могут демонстрировать поведение, сильно связанное с самобичеванием, безрадостностью и неспособностью регулировать эмоции или настроение. У таких детей также может быть озабоченность смертью и углубленное ее понимание, а также склонность изображать насилие и самоубийство во время воображаемой игры.

Согласно федеральным данным, за последние два десятилетия уровень самоубийств среди молодежи в США вырос почти втрое, в результате чего самоубийства стали второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте от 10 до 14 лет. Число посещений отделений неотложной помощи детьми, думающими о самоубийстве или пытающимися покончить с собой, также резко возросло; исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в 2022 году, охватило около 81 000 детей в Иллинойсе и сообщило о 24,5%-ном увеличении числа посещений отделений неотложной помощи из-за суицидальных мыслей среди детей в возрасте от 5 до 13 лет с 2016 по 2021 год.

“Наши результаты подчеркивают растущий кризис психического здоровья среди детей и подростков”, – сказала старший соавтор исследования Дианна М. Барч, доктор философии, заместитель декана по научной работе и профессор психологии и наук о мозге в области искусств и естественных наук, а также профессор психиатрии Грегори Б. Коуч.

“Молодежная депрессия и самоубийства являются основными проблемами общественного здравоохранения, требующими немедленного внимания”.

Для нового исследования исследователи оценили 137 детей в возрасте от 8 до 12 лет, которые соответствовали критериям “серьезного депрессивного расстройства дошкольного возраста”, что означает, что у них была диагностирована депрессия в возрасте от 3 до 6 лет во время участия в более ранних исследованиях Луби. Суицидальные мысли и поведение детей были выявлены воспитателями или о них сообщили сами подростки в ходе соответствующих возрасту диагностических интервью с исследователями.

Для сравнения, исследователи также обследовали 53 сверстника в той же возрастной группе, у которых не было депрессии. Эти дети также были обследованы командой Луби, когда им было от 4 до 6 лет, и снова, когда им было от 8 до 12 лет.

Исследователи обнаружили, что подростки, которые испытывали депрессию дошкольного возраста, в 6,14 раза чаще испытывали желание покончить с собой и в 8,03 раза чаще совершали попытку самоубийства к 12 годам, по сравнению с подростками, которые не испытывали депрессию дошкольного возраста.

“Наши результаты подчеркивают необходимость раннего вмешательства”, – говорит Луби. “Чем раньше, тем лучше, потому что, если мы сможем помочь детям с депрессией изменить способ обработки своих эмоций, мы сможем помочь минимизировать или устранить депрессию и уменьшить или предотвратить повторные эпизоды в более позднем возрасте”.

У них серое вещество – ткань, которая содержит клетки головного мозга и обрабатывает сигналы, участвующие в работе зрения, слуха, памяти, принятии решений и эмоциях, – меньше по объему и тоньше по всей коре головного мозга, что потенциально способствует возникновению проблем с регулированием настроения и эмоций.

Другое вмешательство, которое рекомендуют Луби и Барч, включает упреждающее планирование безопасности, а также практические и поведенческие шаги, которые семья может предпринять для уменьшения вреда, если у ребенка возникнут суицидальные наклонности. Такие шаги могут варьироваться от обеспечения того, чтобы в доме не было оружия или чрезмерного количества лекарств, до распознавания эмоциональных триггеров (например, ссоры с другом) и последующего использования ранее определенных стратегий совладания, чтобы отвлечь ребенка или улучшить его настроение, например, с помощью прослушивания музыки или игры с домашним животным.

“Мы предлагаем ребенку составить список из трех доверенных взрослых, которым он может позвонить или поговорить в случае необходимости, с контактной информацией этих взрослых”, – доцент кафедры психиатрии доктор Лора Хеннефилд. “У нас также есть для детей список способов, которыми они могут помочь обезопасить себя”.

“Например, они могут постараться находиться рядом с другими людьми, а не замыкаться в себе, и назвать одну вещь, которая для них важна и ради которой стоит жить.

“И, конечно же, мы также предоставляем номер горячей линии для спасения от самоубийств и кризисных ситуаций. Наличие плана обеспечения безопасности до возникновения кризисной ситуации означает, что у семей есть персонализированный инструмент для снижения риска самоубийства, если они в нем нуждаются”.