Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В новом исследовании, опубликованном в журнале Social Science & Medicine, говорится о том, что представление о депрессии как о “сигнале”, который имеет функциональное значение, а не просто как о болезни, может принести пользу тем, кто ее испытывает. Исследователи обнаружили, что люди, рассматривавшие депрессию через эту “сигнальную” призму, сообщали о более низкой самостигматизации и более сильной вере в адаптивность и управляемость своего состояния.
Традиционно депрессию рассматривают через призму болезней, приписываемых генетическому, биологическому или химическому дисбалансу. Это биогенетическое объяснение, хотя и уменьшало самообвинение, также приводило к непреднамеренным негативным последствиям, включая усиление стигматизации и уменьшение надежды на выздоровление.
Исследователи предложили новый взгляд на депрессию: как на сигнал, указывающий на то, что что-то в жизни человека требует большего внимания.
Этот подход основан на эволюционной психиатрии и предполагает, что, подобно страху или печали, депрессия может выполнять адаптивную функцию.
“Мое исследование сосредоточено на том, как люди думают и говорят о депрессии. Биологические объяснения (например, теория ”химического дисбаланса”) существуют уже давно, но исследования показывают, что они на самом деле могут иметь негативные последствия для людей, которые пытаются выздороветь”, – говорит автор исследования Ханс С. Шредер, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Мичиганского университета.
“Поэтому мы проверяем различные объяснения депрессии, выходящие за рамки этой концепции, ориентированной на болезни. Меня заинтересовала идея о том, что у депрессии на самом деле есть цель в жизни человека – что она пытается вам сказать о каком-то сбое в работе, и вы можете проявить особый интерес к своей жизни, чтобы справиться с депрессией”.
Исследователи провели предварительно зарегистрированное рандомизированное контролируемое онлайн-исследование, чтобы оценить влияние представления о депрессии либо как о болезни, либо как о функциональном сигнале.
В исследовании приняли участие 877 взрослых жителей США, которые сообщили о наличии депрессии в анамнезе, но не проходили интенсивного лечения. Этот конкретный критерий включения был выбран для того, чтобы ссосредоточиться на людях, на чье восприятие депрессии с меньшей вероятностью повлияли предыдущие клинические вмешательства. Исследователи использовали для подбора участников онлайн-компанию по исследованию рынка Dynata, стремясь точно отразить расовый и этнический состав населения США на основе данных переписи населения.
Участников случайным образом отнесли к одной из двух групп, которым были назначены разные условия. При условии биопсихосоциального фактора риска депрессия представлялась как заболевание, похожее на рак или диабет, с акцентом на поведенческие, экологические и биологические факторы риска. При сигнальном условии участникам было предложено представление о том, что депрессия может выполнять адаптивную функцию, сигнализируя о необходимости обращения большего внимания на определенные сферы жизни.
Суть вмешательства заключалась в просмотре серии видеороликов, призванных познакомить участников с этими различными точками зрения.
Контент был подготовлен тщательным образом, чтобы обеспечить единообразие подачи, продолжительности и сложности для разных условий, сводя к минимуму потенциальные искажения. Важно отметить, что при обоих условиях участники получали сообщения, призванные снять с них личную вину за их депрессию.
Участники из группы с сигнальным условием сообщили о более низкой самостигматизации (“я избегаю взаимодействия с другими людьми, потому что я человек с психическим заболеванием”) и более адаптивных представлениях о депрессии (“переживание депрессии может привести к новым открытиям”), чем участники в группы с условием биопсихосоциального фактора риска. Это открытие говорит о том, что рассмотрение депрессии как функционального сигнала, а не как болезни, может помочь облегчить негативное самовосприятие, связанное с проблемами психического здоровья.
“Мы обнаружили, что, несмотря на то, что эти два объяснения очень близки с точки зрения разговоров о депрессии, сигнальное условие оказалось более полезным с точки зрения стигматизации, предполагая, что разговоры о депрессии как о функции могут принести пользу”, – говорит Шредер.
Кроме того, исследование показало, что сигнальное условие было связано с увеличением того, что исследователи назвали “компенсирующей эффективностью” – веры в свою свободу действий и способность преодолеть депрессию. Это увеличение наблюдалось, несмотря на то, что состояние существенно не изменило чувство личной ответственности участников за свою депрессию.
“Есть много разных способов думать о депрессии, и этот путь не единственный”, – говорит Шредер. “И наше исследование показывает, что для некоторых людей мысль о том, что у депрессии есть “цель” (когда тело говорит вам, что что-то в вашей жизни требует большего внимания), приносит пользу с точки зрения стигматизации и надежды на выздоровление”.
Однако исследование не выявило существенных различий между этими двумя условиями с точки зрения отношения к обращению за лечением.
Этот результат указывает на то, что, хотя переосмысление функционального сигнала может положительно влиять на стигматизацию и убеждения о том, что депрессия поддается лечению, это не обязательно приводит к большей склонности обращаться к врачам.
Интересно, что исследователи также выявили гендерные различия в эффектах переосмысления депрессии как сигнала. Хотя положительное влияние такого переосмысления наблюдалось у всех участников, особенно оно было выражено у женщин.
Это исследование открывает новые возможности того, как мы понимаем депрессию и к ней подходим. Рассмотрение депрессии как сигнала, а не как дисфункции, может привести к более детальным кампаниям общественного здравоохранения и подходам к лечению, направленным на решение жизненных проблем.
Но ориентация исследования на людей, ранее не получавших лечения, ограничивает его обобщение на тех, кто уже проходит лечение.Кроме того, наблюдаемые эффекты были немедленными, а долгосрочные последствия остаются неизвестными.
”Это было наше первое исследование по “переосмыслению депрессии как сигнала”, и поэтому мы использовали выборку людей, которые пользовались онлайн-маркетинговой платформой и никогда раньше не проходили никакого лечения”, – отмечает Шредер. “Таким образом, мы пока не можем обобщить наши результаты за пределами этой выборки. Мы также пока не знаем долгосрочных последствий переосмысления депрессии как сигнала, поскольку это было одноразовое исследование”.
“Мы очень надеемся, что сможем и дальше выяснять, “какое послание лучше всего подходит для того или иного человека” с точки зрения мышления и разговоров о депрессии”.
“Некоторые люди считают, что система сигналов действительно мотивирует работать над своей депрессией, тогда как другие находят более полезными другие объяснения».
