Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Основные переживания, связанные с депрессией, к которым относятся изменения в энергии, активности, мышлении и настроении, описываются уже более 10 000 лет. Слово “депрессия” используется уже около 350 лет.
С учетом такой долгой истории, вас может удивить тот факт, что эксперты до сих пор не пришли к единому мнению о том, что такое депрессия, как ее определить и что ее вызывает.
Но многие эксперты сходятся во мнении, что депрессия – это не что-то единое. Это большое семейство заболеваний с различными причинами и механизмами, что затрудняет выбор наилучшего метода лечения для каждого человека.
Реактивная и эндогенная депрессия
Одна из стратегий заключается в поиске подтипов депрессии и выяснении, могут ли они лучше поддаваться различным видам лечения. Одним из примеров является противопоставление “реактивной” депрессии “эндогенной”.
Реактивная депрессия (также называемая социальной или психологической) обычно возникает в результате стрессовых жизненных событий. Это может быть последствием нападения или потери близкого человека – понятная реакция на внешний триггер.
Предполагается, что эндогенная депрессия (также называемая биологической или генетической) вызвана чем-то внутри организма, например, генами или химическими процессами в мозге.
Многие люди, работающие в области психического здоровья, придерживаются этого разделения на подтипы. Возможно, вы читали об этом в Интернете.
Но исследователи Джейкоб Крауз и Ян Хики из Сиднейского университета считают такой подход слишком простым.
Хотя стрессовые жизненные события и гены по отдельности могут способствовать возникновению депрессии, они также взаимодействуют между собой, увеличивая риск развития депрессии у человека. И факты свидетельствуют о том, что в подверженности факторам стресса есть генетическая составляющая. Некоторые гены влияют на такие вещи, как личность. Некоторые из них влияют на то, как мы взаимодействуем с окружающей средой.
Что сделали исследователи и что они обнаружили
Команда исследователей решила изучить роль генов и стрессовых факторов, чтобы понять, насколько обоснованно классифицировать депрессию как реактивную или эндогенную.
В Австралийском исследовании генетики депрессии, опубликованном в журнале Molecular Psychiatry, люди, страдающие депрессией, отвечали на вопросы о подверженности стрессовым событиям в жизни.
Исследователи проанализировали ДНК из образцов их слюны, чтобы рассчитать генетический риск развития психических расстройств.
Вопрос, которым задались исследователи, был прост. Влияет ли генетический риск развития депрессии, биполярного расстройства, шизофрении, СДВГ, тревожности и невротизма (черты личности) на то, что люди сообщают о подверженности стрессовым жизненным событиям?
Возможно, вам покажется удивительным, почему исследователи потрудились рассчитать генетические риски психических расстройств у людей, которые уже страдают депрессией. У каждого человека есть генетические варианты, связанные с психическими расстройствами. У кого-то их больше, у кого-то меньше. Даже у людей, которые уже страдают депрессией, генетический риск может быть низким. У этих людей депрессия могла развиться по какой-то другой совокупности причин.
Исследователи рассмотрели генетический риск возникновения состояний, отличных от депрессии, по нескольким причинам. Во-первых, генетические варианты, связанные с депрессией, частично совпадают с вариантами, связанными с другими психическими расстройствами. Во-вторых, у двух людей, страдающих депрессией, могут быть совершенно разные генетические варианты. Поэтому исследователи решили охватить более широкий спектр генетических вариантов, связанных с психическими расстройствами.
Исследователи ожидали, что если подтипы реактивной и эндогенной депрессии действительно существуют, люди с более низким генетическим компонентом депрессии (реактивная группа) будут чаще сообщать о стрессовых жизненных событиях. И они ожидали, что люди с более высоким генетическим компонентом (эндогенная группа) будут сообщать о меньшем количестве стрессовых жизненных событий.
Но, изучив более 14 000 человек, страдающих депрессией, они обнаружили обратное.
Было обнаружено, что люди с более высоким генетическим риском депрессии, тревожности, СДВГ или шизофрении говорят, что они подвергаются большему количеству факторов стресса.
Нападения с применением оружия, сексуальное насилие, несчастные случаи, юридические и финансовые проблемы, а также жестокое обращение и пренебрежение в детстве чаще встречались у людей с более высоким генетическим риском развития депрессии, тревожности, СДВГ или шизофрении.
Возраст, пол или отношения в семье не оказывали сильного влияния на эти ассоциации. Исследователи не рассматривали другие факторы, которые могут влиять на эти ассоциации, такие как социально-экономический статус. Они также полагались на память людей о прошлых событиях, которая может быть неточной.
Какую роль играют гены?
Генетический риск психических расстройств изменяет чувствительность людей к окружающей среде.
Представьте себе двух людей, один из которых подвержен высокому генетическому риску депрессии, а другой – низкому. Они оба теряют работу. Генетически уязвимый человек воспринимает потерю работы как угрозу своей самооценке и социальному статусу. Появляется чувство стыда и отчаяния. Он не может заставить себя искать другую работу из-за страха потерять и ее тоже. А для другого человека потеря работы в меньшей степени касается его самого и в большей – компании. Эти два человека по-разному воспринимают это событие и по-разному его помнят.
Генетический риск психических расстройств также может повысить вероятность того, что люди окажутся в среде, в которой происходят плохие вещи. Например, более высокий генетический риск депрессии может повлиять на самооценку, повышая вероятность того, что люди вступят в дисфункциональные отношения, которые затем начнут разрушаться.
Что означает это исследование для депрессии?
Во-первых, оно подтверждает, что гены и окружающая среда не являются независимыми. Гены влияют на то, в какую окружающую среду мы попадаем, и на то, что происходит потом. Гены также влияют на то, как мы реагируем на эти события.
Во-вторых, это исследование не подтверждает существование различия между реактивной и эндогенной депрессией. Гены и окружающая среда находятся в сложном взаимодействии. Большинство случаев депрессии представляют собой сочетание генетики, биологии и стрессовых факторов.
В-третьих, люди с депрессией, у которых, по-видимому, более выражен генетический компонент депрессии, сообщают, что их жизнь сопровождается более серьезными стрессовыми факторами.
Таким образом, с клинической точки зрения, людям с более высокой генетической уязвимостью может быть полезно научиться специальным методам совладания со стрессом. Это может помочь некоторым людям снизить в первую очередь вероятность развития депрессии. Это также может помочь некоторым людям с депрессией снизить постоянное воздействие факторов стресса.
Помощь психолога
