Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Для детей и подростков, испытывающих тревожность, поход в школу может превратиться в кошмар. Тревожность – самое распространенное психическое расстройство у взрослых в США. А после пандемии COVID-19 возросла тревожность у молодежи, которая мешает их повседневной жизни, делая повседневные занятия, такие как посещение школы и общение, более трудными и стрессовыми.
В Массачусетсе тенденция к росту числа тревожных расстройств привела к тому, что все больше учащихся пропускают занятия в школе, что иногда называют хроническим прогулом или отказом от посещения школы. Это приводит к тому, что родители, семьи и воспитатели начинают искать решения, например, образовательные адаптации и консультации по вопросам психического здоровья, но все они ограничены, с длинными списками ожидания, чтобы просто попасть к специалисту.
“Механизмы, лежащие в основе тревожности, включая нетерпимость к неопределенности, переменам и стрессу, усилились в течение 2020 года”.
“Они до сих пор не вернулись к уровню, существовавшему до COVID-19”, – говорит Алисса Фарли, доцент кафедры психологии и наук о мозге в Колледже искусств и наук Бостонского университета. “В связи с этим возникает вопрос о том, действительно ли дети оправились от опыта тех лет”.
Фарли – врач и руководитель детской и подростковой программы в Центре тревожности и связанных с ней расстройств Бостонского университета, в рамках которой она и ее коллеги лечат детей в возрасте от 3 до 17 лет от различных клинических тревожных расстройств, например, от тревоги разлуки, фобий и избирательного мутизма, когда ребенок не может говорить в определенных условиях (обычно в школе), но может чувствовать себя комфортно в других условиях. Клиника также предлагает рекомендации для воспитателей, чтобы помочь детям добиться успеха.
“Я думаю, что многое из того, что мы рекомендуем, может показаться родителям нелогичным”, – говорит Фарли. “Например, вместо того, чтобы приспосабливаться к избеганию или позволять детям избегать ситуации, которая вызывает у них тревогу, мы советуем постепенно работать с ними, чтобы они могли противостоять своим страхам”.
Фарли хотелось бы, чтобы как дома, так и в школе лучше понимали проблему тревожности, поскольку на нее можно не обращать внимания до тех пор, пока ребенок не начнет пропускать занятия в школе.
Журналисты Бостонского университета встретились с Фарли, чтобы обсудить, почему тревожность у детей мешает учебе в школе, почему родителям и детям так трудно получить доступ к ресурсам и как поддержать тревожного ребенка.
Исходя из вашей работы, как вы объясняете повышенный уровень тревожности у детей и рост числа прогулов в школах?
Этому способствует множество различных факторов. Был период пандемии COVID-19 с 2020 по 2021 год, когда дети не ходили в школы и не сталкивались с вещами, которые могли бы быть для них сложными в обычных обстоятельствах. Так, например, ребенок, предрасположенный к социальной тревожности, мог провести критические годы развития без встреч для игр и не посещая школу лично.
Сейчас школы вернулись к нормальной жизни, но некоторые дети упустили ключевые возможности попрактиковаться в преодолении социальных трудностей. Дети, которые были в дошкольном возрасте во время карантина из-за COVID-19, могли бы начать практиковаться в общении с учителями и другими детьми, и им пришлось очень нелегко из-за того, что они упустили это время.
Еще один элемент – время, проведенное за экраном. Я слышу, как многие родители говорят, что их ребенок полностью зависим от своего телефона или планшета, и что его действительно трудно заставить заниматься чем-то другим. В тот же период во время эпидемии COVID-19 использование экрана в течение всего дня стало нормой. Я думаю, что это может стать еще одной причиной пропусков занятий в школе. Если школа является фактором, который вызывает у ребенка повышенный уровень тревожности, то, конечно, он хочет избежать ее посещения и остаться дома.
Время, проведенное перед экраном, – это просто еще один способ избежать тревожности, – и иногда бывает очень трудно от него отказаться и пойти в школу. Часто, когда мы пытаемся убедить семьи помочь своим детям посещать школу более регулярно, нам приходится просить их отказаться от этого подкрепления дома.
Как в клинике решается проблема пропуска занятий в школе и какие варианты есть у семей?
Часто мы работаем с семьями, чтобы устранить сложившиеся модели поведения, способствующие отказу от занятий в школе, и сформировать навыки, которые помогут ребенку посещать школу более регулярно. Например, тревожный ребенок может каждую неделю говорить, что у него болит живот, и начать чаще оставаться дома. Со временем мы можем понять, что из-за тревожности он часто чувствует себя физически плохо, или что-то заставляет его сильно нервничать по поводу школы, чего он изо всех сил старается избежать. Необходимо устранить источник этой тревожности, а семья должна помочь ребенку посещать школу как можно более регулярно.
Мы всегда стараемся не допустить, чтобы отказ от школы стал более устойчивой моделью, потому что чем дольше вы ничего не делаете, тем сложнее к этому вернуться. Когда мы видим детей, которые постоянно отказываются ходить в школу, мы часто рекомендуем более интенсивное лечение, чем стандартная амбулаторная терапия, поскольку этого, как правило, недостаточно для ребенка, который длительное время хронически отказывается ходить в школу.
Были сообщения о том, что родители с трудом находят компромиссы и поддерживают своих детей, которые отказываются ходить в школу из-за ухудшающейся тревожности. Почему, по-вашему, это так?
Обычно это рассматривается с точки зрения интернализации и экстернализации. Экстернализирующие расстройства вызывают поведение, которое нарушает занятия в классе и мешает учителю работать в течение дня. Интернализирующие расстройства, например, тревожность и расстройства настроения, вызывают внутренний стресс и с меньшей вероятностью могут повлиять на класс.
Например, мы проводим лечение детей, склонных к перфекционизму и боящихся совершать ошибки. Они каждый день приходят в школу и отлично выполняют домашние задания, что может быть положительно воспринято учителями и школьным персоналом. Но на самом деле это может быть вызвано значительной глубинной тревогой, которая незаметна и не взывает о помощи.
В качестве другого примера можно привести учащегося с социальной тревожностью или избирательным мутизмом, которому может быть трудно участвовать занятиях класса или перед ним выступать. Хотя это признаки расстройства, их все равно легко не заметить, поскольку они не являются разрушительными по своей природе.
Как бы вы хотели, чтобы школы улучшили систему поддержки учащихся?
Я бы хотела, чтобы люди лучше понимали, на что похожа тревожность и как она может мешать. Тревожность на самом деле может серьезно навредить ребенку и помешать ему реализовать свой потенциал различными способами. Я бы хотела, чтобы проводилось больше тренингов по выявлению признаков тревожности как для семей, так и для школьного персонала. Существует множество случаев неправильного определения тревожных расстройств, из-за которых на них могут не обращать внимания, пока ребенок не начнет ходить в школу.
Учителя часто имеют все возможности для выявления проблем с психическим здоровьем. Чтобы решить эту проблему, мы приложили усилия для их поддержки, например, разработали онлайн-тренинги в сотрудничестве с Дженнифер Грейф Грин, профессором специального образования и детским клиническим психологом в Колледже образования и человеческого развития Бостонского университета. Тренинг помогает выявить различные признаки того, что у ребенка могут быть проблемы с психическим здоровьем, и узнать, как эффективно и с поддержкой общаться с ребенком, а также как направлять его в школьные или общественные службы психического здоровья, если это необходимо.
Существует ли подобное обучение для родителей и воспитателей, дети которых страдают от тревожности?
Это то, что я хотела бы развить. В клинике мы обучаем родителей тому, как им взаимодействовать со своим ребенком, чтобы они могли более эффективно помогать своему ребенку преодолевать тревогу. И зачастую это не интуитивно понятно. Может быть, они постоянно стараются подбодрить своего ребенка, или вмешиваются всякий раз, когда видят, что ребенок начинает испытывать легкое беспокойство, или они спасают его от сложных ситуаций, позволяя ему их избегать. Мы называем это “родительскими ловушками”, поскольку родители часто поступают именно так, руководствуясь самыми благими намерениями. Это делается для того, чтобы защитить своего ребенка, и может быть полезным в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе это может поддерживать и усугублять тревожность.
Если бы вы дали общие советы родителям и воспитателям, какими бы они были?
Признайте чувства вашего ребенка и выразите уверенность в его способности справляться с трудными задачами. Может возникнуть склонность минимизировать тревогу, говоря что-то вроде: “О, это будет так просто, не о чем беспокоиться, расслабься, все в порядке”, – но на самом деле такие формулировки не помогают. Мы призываем родителей понимать чувства своих детей, сопереживать их эмоциям и подбадривать их. Вы можете сказать: “Я вижу, что ты действительно боишься, и я понимаю это. Я знаю, что это действительно трудно. Но ты справишься. Ты можешь это сделать.”
Я бы также сказала, помогите вашему ребенку бросить вызов его собственным тревожным мыслям. Поддерживайте вашего ребенка в постепенном преодолении его страхов. Замечайте и хвалите его за проявленную храбрость и практикуйте моделирование храбрости – дети улавливают все сигналы своих родителей.
