Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Третьего февраля 2023 года австралийская Администрация терапевтических товаров (TGA) сделала неожиданное заявление. С 1 июля уполномоченные психиатры смогут назначать МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и псилоцибин для лечения резистентной депрессии.
МДМА (наркотик известный как экстази или молли) и псилоцибин (волшебные грибы) являются психоделическими препаратами, которые в Австралии запрещены законом.
Реакция на решение TGA стала неоднозначной. Возник ажиотаж, особенно в группах защиты интересов пациентов, по поводу потенциальной пользы для австралийцев, страдающих психическими заболеваниями, для которых другие методы лечения не сработали. Однако многие эксперты высказывают опасения.
Профессор Коллин Лу, клинический психиатр и исследователь из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднееy и Института Блэк Дог, является одним из таких экспертов. В течение последних 25 лет профессор Лу специализируется на внедрении в клиническую практику новых психиатрических методов лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, электросудорожную терапию и кетамин. Профессор Лу, которая в настоящее время участвует в двух клинических испытаниях псилоцибина, высказывает некоторые сомнения относительно того, как будут применяться новые психоделические методы лечения.
“Меня беспокоит то, что психоделическое лечение не будет проводиться таким образом, чтобы оно соответствовало надлежащей клинической практике и наилучшим интересам пациента”, – говорит профессор Лу.
Возрождение психоделической терапии
Исследования в области психоделической терапии начались на Западе в 1940-х годах, после открытия диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД). Однако исследования были приостановлены в 1960-х годах, после того как люди начали рассматривать психоделики как наркотики и ассоциировать их с культурой вечеринок.
“Дело не только в том, что эти вещества были незаконными. Они ассоциировались с культурой вечеринок и наркобизнесом, к которым врачи и общественность относились с некоторым подозрением и страхом”, – говорит профессор Лу.
В 2000-х годах исследования психоделиков постепенно возобновились.
Особый интерес вызывала возможность лечения пациентов с психическими заболеваниями, которые не помогли существующие методы лечения.
Психоделический наркотик кетамин стал еще одним средством для людей с депрессией, устойчивой к лечению. Профессор Лу организовала первые рандомизированные контролируемые испытания кетамина в Австралии в 2016 году в Институте Блэк Дог. Кетамин в настоящее время доступен в Австралии для лечения резистентной депрессии, хотя он дорог, поскольку такое лечение не покрывается медицинской страховкой.
Теперь Австралия станет первой страной в мире, в которой легализуется клиническое назначение МДМА и псилоцибина.
Перезагрузка мозга
Профессор Лу говорит, что есть два основных способа, которыми психоделические препараты могут помочь людям с длительными, устойчивыми к лечению психическими заболеваниями.
“Во-первых, они восстанавливают работу вашего мозга. Это немного похоже на перезагрузку компьютера”, – говорит профессор Лу.
Когда кто-то страдает от психического заболевания в течение длительного периода времени, его мозг может застрять в определенных негативных моделях мышления. Чем дольше мозг остается в рамках этих мыслительных шаблонов, тем больше они могут стать “запрограммированными”.
Психоделические препараты могут привести к изменению жестких моделей мышления, позволяя появиться новым мыслям, прозрениям и перспективам.
“Идея заключается в том, что мы можем сделать мозг более гибким”, – говорит профессор Лу.
Предыдущие исследования показали, что, когда люди страдают от депрессии, клетки их мозга могут сокращаться и становиться менее взаимосвязанными, что оказывает значительное влияние на настроение и когнитивные способности.
“Мы знаем, что когда люди месяцами пребывают в депрессии, некоторые клетки в некоторых частях вашего мозга на самом деле сокращаются. Клетки мозга начинают выглядеть болезненно.
“Мы знаем, что и кетамин, и другие психоделики в действительности способствуют росту клеток мозга. Они снова становятся красивыми, наполненными и с большим количеством связей”, – говорит профессор Лу.
Внедрение психоделической терапии
Несмотря на то, что психоделическая терапия обладает большим потенциалом для оказания помощи пациентам, все еще остаются вопросы о том, как она станет доступна австралийским пациентам.
Профессор Лу говорит, что такие психические заболевания, как депрессия и ПТСР, являются сложными, с множеством возможных методов лечения. Психиатры пока не в состоянии предсказать, будет ли пациент лучше реагировать, например, на псилоцибин, чем на другие способы лечени, например электросудорожную терапию или кетамин.
“Психиатрия очень сложна… Лечение – это не простой протокол, в котором все делают шаг А, затем шаг В, затем шаг С”, – говорит профессор Лу.
“Лучшим клиническим подходом для человека в определенное время не всегда могут быть психоделики”.
Это важное соображение, поскольку стоимость лечения МДМА и псилоцибином, скорее всего, будет исчисляться пятизначными цифрами без запланированных государственных субсидий.
“Меня беспокоит то, что общественности четко дают понять, что они должны все учитывать и знать, прежде чем вносить деньги. Это будет довольно дорого – 10 000 долларов или больше за курс лечения”, – говорит профессор Лу.
“Люди, которые находятся в отчаянии, заплатят”.
Умопомрачительные перемены настроения
Основываясь на своем опыте в лечении пациентов кетамином, профессор Лу ожидает быстрого изменения настроения у пациентов, получающих МДМА и псилоцибин. Они могут быть преобразующими и позитивными, но также и опасными.
“С помощью кетамина вы можете за один день перейти от тяжелой депрессии к полному выздоровлению. Я никогда не видела ничего подобного”.
“Это невероятно мощное лечение, как с точки зрения его эффективности, так и с точки зрения того, насколько быстро оно действует”, – говорит профессор Лу.
“Однако вы также можете вернуться обратно за один день, что немного ошеломляет, потому что люди не привыкли к таким быстрым сменам настроения. Люди, которые лечились от депрессии как кетамином, так и псилоцибином, рассказывали мне, что их ощущения очень похожи”.
Лечащим врачам необходимо будет предвидеть резкие изменения настроения и помогать пациентам справляться с ними. Это будет важно для того, чтобы пациенты могли воспользоваться преимуществами психоделической терапии в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Другой вопрос заключается в том, как долго сохраняются эффекты и существует ли система поддержки для людей, когда лечение заканчивается.
Благодаря тщательному внедрению лечения МДМА и псилоцибином в Австралии профессор Лу надеется, что эти препараты способны изменить жизнь пациентов.
“Чем мощнее лечение, тем больше вы должны сохранять осторожность. Но, с другой стороны, тем больше у вас возможностей творить добро”.
Помощь психолога
