Сон, циркадные ритмы и психическое здоровье

Согласно новому обзору недавних исследований, проблемы со сном и внутренними биологическими часами могут спровоцировать или усугубить ряд психических расстройств.

В обзоре, опубликованным в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, говорится о том, что лучшее понимание взаимосвязи между сном, циркадными ритмами и психическим здоровьем может открыть новые целостные методы лечения для облегчения проблем с психическим здоровьем.

“Нарушения циркадного ритма сна являются скорее правилом, чем исключением, для каждой категории психических расстройств”, – говорит доктор Сара Л. Челлаппа из Саутгемптонского университета.

“Нарушения сна, например, бессонница, хорошо изучены в развитии и сохранении психических расстройств, но отстает наше понимание циркадных нарушений”.

“Важно понять, как взаимодействуют эти факторы, чтобы мы могли разработать и применить вмешательства, связанные с циркадным ритмом сна, которые смогут улучшить сон и симптомы психического здоровья пациентов”.

Международная группа исследователей из Саутгемптонского университета, Королевского колледжа Лондона, Стэнфордского университета и других учреждений изучила последние данные о сне и циркадных факторах, уделив особое внимание подросткам и молодым взрослым с психическими расстройствами. Это время, когда люди наиболее подвержены риску развития психических расстройств и когда вероятны нарушения сна и циркадных ритмов.

Бессонница чаще встречается у людей с психическими расстройствами, чем у населения в целом – во время ремиссии, острых эпизодов и особенно при ранних психозах, когда более половины людей испытывают трудности с засыпанием. Примерно от четверти до трети людей с расстройствами настроения страдают как бессонницей, так и гиперсомнией, при которой пациентам трудно спать по ночам, но они испытывают сонливость днем. Аналогичное количество людей с психозом испытывают такое сочетание нарушений сна.

Между тем, несколько исследований, посвященных нарушениям циркадного ритма сна-бодрствования, показывают, что 32% пациентов с биполярным расстройством ложатся спать и просыпаются позже обычного (состояние, называемое расстройством фазы задержки сна–бодрствования). Сообщалось, что биологические часы организма (например,эндогенные ритмы кортизола) забегают на семь часов вперед во время маниакальных эпизодов и отстают на четыре-пять часов во время депрессивной фазы. Часы нормализуются после успешного лечения.

Каковы механизмы?

Исследователи изучили возможные механизмы, лежащие в основе нарушений циркадного ритма сна при психических расстройствах. В подростковом возрасте физиологические изменения в том, как мы спим, сочетаются с изменениями в поведении, например, с поздним отходом ко сну, недостатком ночного сна в учебные дни и сном в выходные дни.

“Эта изменчивость в продолжительности и времени сна может привести к рассогласованию между нашими биологическими часами и ритмами сна-бодрствования, что может увеличить риск нарушений сна и неблагоприятных последствий для психического здоровья”, – говорит доктор Николас Мейер из Королевского колледжа Лондона, один из руководителей обзора.

Исследователи также рассмотрели роль генов, воздействия света, нейропластичности и других возможных факторов. Люди с генетической предрасположенностью к снижению уровня активности между фазами отдыха и бодрствования с большей вероятностью будут переживать депрессию, нестабильность настроения и невротизм.

Опросы на уровне населения показывают, что время, проведенное на свежем воздухе, связано с меньшей вероятностью развития расстройства настроения. Считается, что сон играет ключевую роль в том, как мозг формирует новые нейронные связи и обрабатывает эмоциональные воспоминания.

Новые методы лечения

“Нацеливание на сон и циркадные факторы риска дает возможность разработать новые профилактические меры и методы лечения. Некоторые из них учитывают особенности населения, например, расписание школьных и рабочих дней или изменения в архитектурной среде для оптимизации освещенности. Другие – это индивидуальные вмешательства, адаптированные к индивидуальным циркадным параметрам”, – говорит доктор Ренске Лок из Стэнфордского университета.

Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) уменьшает тревожные и депрессивные симптомы, а также симптомы травмы у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.

При униполярной и биполярной депрессии светотерапия (проводимая утром при подъеме) показала эффективность по сравнению с плацебо.

Использование ее в сочетании с медикаментозным лечением также показало большую эффективность, чем использование только лекарств. Другие результаты свидетельствуют о том, что свет эффективен при лечении перинатальной депрессии.

Время приема лекарств, приема пищи и физических упражнений также может влиять на циркадные фазы. Прием мелатонина вечером может помочь людям с задержкой фазы замедленного сна–бодрствования сдвинуть биологические часы вперед в сторону более традиционного режима сна и может оказать благотворное влияние при сопутствующих психических расстройствах.

Работа в ночную смену может негативно сказаться на психическом здоровье, но может помочь прием пищи днем, а не ночью, поскольку исследования показывают, что прием пищи в дневное время предотвращает ухудшение настроения.

Обзор также указывает на инновационные многокомпонентные вмешательства, такие как трансдиагностическое вмешательство для лечения сна и циркадной дисфункции (Trans-C). Оно объединяет модули, которые затрагивают различные аспекты сна и циркадных ритмов, в структуру здорового сна, которая применима к целому ряду психических расстройств.

“В совокупности исследования в области психического здоровья позволят воспользоваться выдающимися достижениями в области науки о сне и циркадных ритмах и воплотить их в улучшенном понимании и лечении психических расстройств”, – говорит доктор Челлаппа

Поделиться ссылкой