Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Недавнее исследование, опубликованное в журнале Comprehensive Psychoneuroendocrinology, дает представление о биологических механизмах, которые могут лежать в основе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Исследователи обнаружили, что у людей с диагнозом ПТСР снижен уровень гормона окситоцина и повышен уровень вазопрессина – гормона, участвующего в реакции на стресс. Эти результаты свидетельствуют о том, что дисбаланс между этими двумя гормонами, особенно соотношение вазопрессина и окситоцина, может быть важным признаком ПТСР.
ПТСР – это состояние, которое может развиться после того, как человек пережил травмирующее событие. Хорошо известно, что травматические переживания могут оказывать длительное воздействие на психическое и физическое здоровье. Несмотря на то, что во многих исследованиях изучались психологические аспекты ПТСР, исследователи до сих пор пытаются полностью разобраться в биологических процессах, которые способствуют развитию этого расстройства. Выявив эти процессы, возможно, можно будет разработать более совершенные диагностические инструменты и методы лечения для людей, страдающих ПТСР.
В этом исследовании ученые сосредоточились на двух ключевых гормонах – окситоцине и вазопрессине, поскольку оба они участвуют в регуляции стресса и социального поведения.
Предыдущие исследования показали противоречивые результаты в отношении этих гормонов у людей с ПТСР, что побудило исследователей провести более целенаправленное исследование. Сравнивая людей с посттравматическим стрессовым расстройством с двумя группами людей без травматического опыта, они стремились прояснить взаимосвязь между этими гормонами и расстройством.
“Травма, безусловно, является одной из главных проблем современного общества”, – говорит соавтор исследования С. Сью Картер, выдающийся ученый и почетный профессор биологии в Университете Индианы. “Это исследование проводилось совместно с военным офицером, майором Алексом Хорном, который защищал докторскую диссертацию по биологии. Исследование доктора Хорна уникально тем, что позволяет сравнивать его с другими видами стресса, например, с теми, которые испытывают люди во время ультрамарафона или тренировок команды спецназа. Эта работа позволяет по-новому взглянуть на стресс и может предложить новые подходы к лечению и профилактике ПТСР”.
Исследование проводилось с участием определенной группы военных ветеранов, у которых было диагностировано ПТСР, а также двух групп без ПТСР для сравнения: курсантов спецподразделений со специальным вооружением (SWAT) и спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость.
В группу с ПТСР вошли 29 ветеранов, а в группы сравнения — 11 сотрудников спецназа и 21 бегун. Все участники сдали образцы крови, которые использовались для измерения уровня окситоцина, вазопрессина и кортизола (еще одного гормона, связанного со стрессом) в состоянии покоя. Кроме того, участники заполнили анкеты для самоотчета, чтобы оценки воздействия травмы и симптомов ПТСР.
В группе пациентов с ПТСР уровень гормонов измерялся несколько раз в течение двухнедельной программы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Это позволило исследователям наблюдать за любыми изменениями уровня гормонов в ответ на лечение.
Ключевым выводом исследования стало то, что у участников с ПТСР был значительно более низкий уровень окситоцина и значительно более высокий уровень вазопрессина по сравнению как с курсантами спецназа, так и с выносливыми спортсменами. Эти различия были существенными – более чем в два раза для каждого гормона. В то время как уровни кортизола существенно между группами не различались, соотношение вазопрессина и окситоцина было особенно эффективным для отличия пациентов с ПТСР от людей без травм.
“Различия в уровнях окситоцина и вазопрессина при ПТСР были, по сути, категорическими и не наблюдались у людей, подвергавшихся другим видам сильного стресса, но не испытывавших симптомов ПТСР”, – говорит Картер.
Кроме того, по мере прохождения пациентами с ПТСР двухнедельной программы когнитивно-поведенческой терапии у них повышался уровень окситоцина, а соотношение вазопрессина и окситоцина снижалось. Однако исследователи не обнаружили сильной корреляции между этими гормональными изменениями и улучшением симптомов ПТСР в период лечения. Это говорит о том, что, хотя гормональные изменения могут быть связаны с ПТСР, они не обязательно отражают непосредственный эффект терапии.
“Это исследование предоставляет доказательства того, что система окситоцина и вазопрессина должна стать целью новых терапевтических вмешательств для пострадавших от травм и профилактических мер для всех, у кого выявлен высокий риск возникновения любых заболеваний, вызванных стрессом”, – говорит Хорн. “Эти гормональные системы, в частности вазопрессиновая система, на протяжении десятилетий оставались незамеченными как исследователями, так и врачами”.
“Мы надеемся, что это исследование повысит осведомленность о важности этих пептидов в отношении стресса, травм и связанных с ними расстройств, например, ПТСР”.
Но, как и в случае с любым другим исследованием, у этого есть некоторые ограничения. Одно из ограничений заключается в том, что исследование проводилось с относительно небольшими выборками, особенно, это касается групп участников без травм. Кроме того, во всех группах преобладали мужчины, что ограничивает применимость результатов к женщинам и другим группам населения. Будущие исследования должны включать более разнообразные группы как по полу, так и по истории травм, чтобы выяснить, сохраняются ли эти гормональные закономерности в разных демографических группах.
Другим ограничением является то, что исследование было наблюдательным, а это означает, что оно не может определить, были ли изменения в уровнях окситоцина и вазопрессина причиной ПТСР или следствием расстройства. Лонгитюдные исследования, отслеживающие людей до и после воздействия травмы, могли бы помочь прояснить эту связь.
В дальнейшем исследователям необходимо будет расширить эту работу, изучая более широкий круг людей и рассматривая дополнительные факторы, которые могут влиять на уровень окситоцина и вазопрессина. Лучшее понимание того, как эти гормоны взаимодействуют с другими системами организма, например, иммунной и нервной системами, может помочь прояснить их роль в развитии ПТСР.
Кроме того, исследователи могли бы изучить, могут ли методы лечения, направленные конкретно на окситоцин или вазопрессин, облегчить симптомы ПТСР.
“Это исследование подтверждает общую гипотезу о том, что окситоцин и вазопрессин работают как система, способная управлять реакцией на стресс, а также эмоциональным и физическим здоровьем”, – говорит Картер. “Мы надеемся, что это исследование послужит стимулом для дальнейших исследований в этой области”.
