Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Новое исследование, опубликованное в American Journal of Psychiatry, показало, что женщины могут быть подвержены более высокому генетическому риску развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по сравнению с мужчинами. Это исследование, проведенное учеными из Университета Содружества Виргинии и Лундского университета, является крупнейшим на сегодняшний день исследованием ПТСР у близнецов, братьев и сестер.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что, хотя как мужчины, так и женщины генетически предрасположены к ПТСР, у женщин генетический риск может быть выше.
Посттравматическое стрессовое расстройство – это психическое заболевание, возникающее после переживания травмирующих событий или наблюдения за ними.
Люди с ПТСР часто страдают от таких тяжелых симптомов, как флешбеки, ночные кошмары, тревога и эмоциональное оцепенение. Хотя ПТСР может развиться у любого человека, исследования показали, что вероятность развития этого заболевания у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Несмотря на это неравенство, причины более высокой распространенности ПТСР у женщин остаются неясными.
Было выдвинуто множество гипотез, в том числе о различиях в воздействии травм, механизмах совладания и биологических факторах. Однако проводилось мало исследований генетических основ этих половых различий.
Предыдущие исследования указывали на то, что ПТСР может иметь генетическую составляющую, но они не давали четкого представления о том, различаются ли эти генетические риски у мужчин и женщин. Кроме того, более ранние исследования часто были ограничены небольшим размером выборки или опирались на данные, полученные от самих участников, что может приводить к искажениям. Чтобы устранить эти недостатки, исследовательская группа решила проверить, различаются ли генетические факторы риска развития ПТСР у мужчин и женщин, используя большую национальную репрезентативную выборку из Швеции.
“ПТСР – это важное расстройство, которому в генетических эпидемиологических исследованиях уделялось меньше внимания по сравнению с другими психическими расстройствами. Таким образом, оценки наследуемости, то есть степени, в которой гены влияют на риск развития расстройства, и половых различий в наследуемости ПТСР были важны для изучения”, – говорит Ананда Б. Амстадтер, профессор кафедры психиатрии и молекулярной генетики человека Медицинской школы Университета Содружества Виргинии и ведущий автор исследования.
Для своего исследования исследователи проанализировали данные более чем 16 000 пар близнецов и более чем 376 000 пар родных братьев и сестер из шведских национальных реестров здравоохранения и народонаселения.
Эта большая выборка позволила им изучить как генетические, так и экологические компоненты ПТСР, чего не могли сделать предыдущие исследования с меньшими размерами выборки.
Исследователи собрали данные из нескольких шведских национальных реестров, в том числе из Шведского реестра близнецов, в котором содержится информация о близнецах, и из Реестра нескольких поколений, в котором отслеживаются родные братья и сестры. Они также получили доступ к медицинским данным из больничных карт, амбулаторных карт и клиник первичной медицинской помощи, в которых были указаны диагнозы ПТСР в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ).
Используя эти медицинские диагнозы, основанные на данных из реестра, исследователи избежали потенциальных ошибок, связанных с данными, полученными от самих пациентов, таких как ошибки памяти или несоответствия в отчетах. Это дало их исследованию прочную основу для более точного анализа.
Чтобы выделить генетические факторы, способствующие развитию ПТСР, исследователи использовали статистические модели, в которых сравнивались разные группы близнецов, а также братьев и сестер. Монозиготных близнецов, у которых 100% общих генов, сравнивали с дизиготными близнецами и родными братьями и сестрами, у которых около 50% общих генов. Это позволило исследователям оценить наследуемость ПТСР, то есть долю вариаций в риске развития ПТСР, которые можно объяснить генетическими различиями.
“Если представить риск развития ПТСР в виде круговой диаграммы, то мы попытаемся лучше понять, какие факторы составляют части этого пирога”, – говорит Амстадтер. “Отчасти на риск влияет окружение человека, например, опыт, который он получил в детстве. С другой стороны, отчасти риск будет зависеть от генов, которые он унаследовал от своих родителей»”.
Результаты исследования показали, что ПТСР передается по наследству в умеренной степени, причем на генетические факторы приходится примерно 35% риска у женщин и 29% у мужчин.
Это означает, что, хотя оба пола наследуют некоторую генетическую предрасположенность к ПТСР, у женщин генетический вклад сильнее. Это количественное различие в наследуемости говорит о том, что женщины имеют более высокий генетический риск развития ПТСР по сравнению с мужчинами, даже после учета факторов окружающей среды.
Более того, исследование выявило качественные различия в генетической предрасположенности к ПТСР у мужчин и женщин. Хотя многие из одних и тех же генов способствуют развитию ПТСР у обоих полов, некоторые гены, по-видимому, оказывают специфическое для пола воздействие. Это качественное различие указывает на то, что генетическая структура ПТСР не совсем одинакова у мужчин и женщин, что может частично объяснить наблюдаемое различие в распространенности ПТСР.
“Было установлено, что ПТСР умеренно передается по наследству как у мужчин, так и у женщин”, – говорит Амстадтер. “Однако наследуемость была значительно выше у женщин, а это означает, что генетический риск развития ПТСР у женщин выше, чем у мужчин. Кроме того, несмотря на то, что наследуемость существенно коррелировала между полами, результаты показывают, что некоторые гены, влияющие на наследуемость у разных полов, отличаются. Это означает, что будущие исследования должны быть сосредоточены на специфических для пола особенностях риска развития расстройства, что может иметь важное значение для лечения”.
В дополнение к генетическим факторам исследователи обнаружили, что значительную роль в развитии ПТСР играют уникальные факторы окружающей среды, такие как отдельные жизненные события или специфические травматические воздействия. Эти факторы обусловливают большую часть различий в риске ПТСР как у мужчин, так и у женщин.
Интересно, что исследователи не нашли доказательств существенного влияния общего семейного окружения, например, проживание в одной семье, на риск развития ПТСР.
Это говорит о том, что, хотя генетика и личный опыт важны, общее семейное окружение, по-видимому, не сильно влияет на вероятность развития ПТСР.
Одним из интересных направлений будущих исследований является изучение роли половых гормонов, например, эстрогена и тестостерона, в развитии ПТСР. Предыдущие исследования показали, что гормональные колебания, особенно у женщин, могут влиять на развитие ПТСР, воздействуя на системы организма, отвечающие за реакцию на стресс.
Например, было доказано, что эстроген регулирует гены, участвующие в реакции на стресс, и изменения уровня эстрогена во время менструального цикла могут сделать женщин более уязвимыми к расстройствам, связанным со стрессом, таким как ПТСР. В будущих исследованиях можно будет изучить, как эти гормональные эффекты взаимодействуют с генетическими факторами риска, повышая или понижая вероятность развития ПТСР.
Еще одной областью будущих исследований является изучение того, как генетические факторы влияют на реакцию на лечение ПТСР. Хотя терапия, направленная на устранение травм, такая как когнитивная терапия, эффективна как для мужчин, так и для женщин, некоторые исследования показали, что женщины могут лучше реагировать на эти методы лечения, чем мужчины. Понимание генетических основ реакции на лечение может помочь персонализировать вмешательства при ПТСР, гарантируя, что люди получат наиболее эффективное лечение, основанное на их уникальных генетических факторах риска и факторах окружающей среды.
Помощь психолога
