Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Ожирение связано со многими распространенными заболеваниями, например, такими как сахарный диабет 2 типа, болезни сердца, жировая дистрофия печени и остеоартрит коленного сустава.
В настоящее время ожирение определяется с помощью индекса массы тела человека, или ИМТ. Он рассчитывается как вес (в килограммах), деленный на рост в квадрате (в метрах). У людей европейского происхождения ИМТ при ожирении составляет 30 кг/м² и более.
Но риск для здоровья и благополучия определяется не только весом и, следовательно, ИМТ. Ученые в рамках глобального сотрудничества в течение последних двух лет обсуждали, как это можно изменить. В этой статье опубликовано их мнение о том, как следует определять ожирение и почему.
Как они пишут в журнале The Lancet, если у вас крупное телосложение, это не значит, что у вас “клиническое ожирение”. Такой диагноз должен зависеть от уровня и расположения жировых отложений, а также от наличия сопутствующих проблем со здоровьем.
Что не так с ИМТ?
Риск ухудшения здоровья зависит от относительного процентного содержания жира, костей и мышц в массе тела человека, а также от того, где распределен жир.
Например, у спортсменов с относительно высокой мышечной массой может быть более высокий ИМТ. Даже если у спортсмена индекс массы тела превышает 30 кг/м2, его повышенный вес обусловлен избытком мышечной, а не жировой ткани.
Люди, у которых избыток жировой ткани сосредоточен в области талии, подвергаются наибольшему риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
Жир, накопившийся глубоко в брюшной полости и вокруг внутренних органов, может выделять в кровь вредные молекулы. Это может затем вызывать проблемы в других частях тела.
Но ИМТ сам по себе не говорит о том, есть ли у человека проблемы со здоровьем, связанные с избыточным жиром. в организме. У людей с избыточным весом ИМТ не всегда превышает 30, а это означает, что они не обследуются на наличие проблем со здоровьем, связанных с избыточными жировыми отложениями. Это может быть связано с очень высоким ростом или с тем, что у человека имеется склонность к накоплению жира в области живота, но при этом он имеет “здоровый” вес.
С другой стороны, у людей, которые не занимаются спортом, но имеют избыток жира, может быть высокий ИМТ, но может не быть связанных с этим проблем со здоровьем.
Таким образом, индекс массы тела является несовершенным инструментом для диагностики ожирения.
Что это за новое определение?
Целью Комиссии по определению и диагностике клинического ожирения при журнале Lancet Diabetes & Endocrinology была разработка нового подхода. Комиссия, созданная в 2022 году и возглавляемая Королевским колледжем Лондона, объединила 56 экспертов по различным аспектам ожирения, включая людей с личным опытом.
В определении комиссии и новых диагностических критериях акцент смещается с ИМТ на другие показатели. Они включают другие измерения, такие как окружность талии, для подтверждения избыточного или нездорового распределения жира в организме.
Исследователи определяют две категории ожирения на основе объективных признаков и симптомов ухудшения состояния здоровья из-за избытка жира в организме.
1. Клиническое ожирение
У человека с клиническим ожирением наблюдаются признаки и симптомы продолжающейся дисфункции органов и/или трудности с выполнением повседневных действий (таких как принятие ванны, посещение туалета или одевание).
Существует 18 диагностических критериев клинического ожирения у взрослых и 13 у детей и подростков. К ним относятся:
- одышка, вызванная воздействием ожирения на легкие
- сердечная недостаточность, вызванная ожирением
- повышенное кровяное давление
- жировая болезнь печени
- аномалии в костях и суставах, ограничивающие подвижность у детей
2. Предклиническое ожирение
У человека с предклиническим ожирением высокий уровень жира в организме, который не вызывает никаких заболеваний.
У людей с предклиническим ожирением нет никаких признаков снижения функций тканей или органов из-за ожирения, и они могут беспрепятственно заниматься повседневными делами.
Однако люди с предклиническим ожирением, как правило, подвержены более высокому риску развития таких заболеваний, как болезни сердца, некоторые виды рака и сахарный диабет 2 типа.
Что это означает для лечения ожирения?
Клиническое ожирение – это заболевание, требующее доступа к эффективной медицинской помощи.
Для людей с клиническим ожирением основное внимание в системе здравоохранения должно быть сосредоточено на устранении проблем со здоровьем, вызванных ожирением. После обсуждения с лечащим врачом людям следует предлагать варианты лечения, основанные на фактических данных.
Лечение должно быть направлено на устранение осложнений, связанных с ожирением, и может включать специфическое лечение ожирения, направленное на уменьшение жировой массы, такое как:
- поддержка в изменении образа жизни, связанного с питанием, физической активностью, сном и использованием гаджетов
- препараты для лечения ожирения, снижающие аппетит, вес и улучшающие такие показатели здоровья, как уровень глюкозы в крови и артериальное давление
- метаболическая бариатрическая хирургия для лечения ожирения или уменьшения осложнений, связанных с весом
Следует ли лечить предклиническое ожирение?
Для людей с предклиническим ожирением медицинская помощь должна быть направлена на снижение риска и профилактику проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
Для этого может потребоваться консультирование по вопросам здоровья, включая поддержку в изменении образа жизни, и наблюдения в течение некоторого времени.
В зависимости от индивидуального риска человека, например, семейного анамнеза заболеваний, уровня жира в организме и изменений с течением времени, он может выбрать один из вышеперечисленных методов лечения ожирения.
Различение людей, которые не болеют, и тех, у кого уже есть хронические заболевания, позволит применять индивидуальные подходы к профилактике, контролю и лечению ожирения с более рациональным и экономичным распределением ресурсов.
Что будет дальше?
Эти новые критерии диагностики клинического ожирения необходимо будет включить в национальные и международные рекомендации по клинической практике и в ряд стратегий борьбы с ожирением.
После их принятия жизненно важное значение будет иметь подготовка медицинских работников и руководителей служб здравоохранения, а также просвещение широкой общественности.
Переосмысление представлений об ожирении может помочь искоренить заблуждения, которые способствуют стигматизации, в том числе ложные предположения о состоянии здоровья людей с более крупным телосложением. Лучшее понимание биологии и последствий ожирения для здоровья также должно означать, что людей с избыточным весом не будут обвинять в их состоянии.
Люди, страдающие ожирением или имеющие более крупные размеры тела, должны рассчитывать на персонализированные, основанные на фактических данных оценки и консультации, свободные от стигматизации и осуждения.
Помощь психолога
