Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно обзору доказательств, опубликованному в British Medical Journal, ходьба или бег трусцой, йога и силовые тренировки, по-видимому, являются наиболее эффективными упражнениями для облегчения депрессии, как сами по себе, так и в сочетании с традиционными методами лечения – психотерапией и медикаментозным лечением.
Даже занятия низкой интенсивности, такие как ходьба или йога, приносят пользу, но результаты показывают, что чем энергичнее занятия, тем больше пользы они принесут.
Авторы подчеркивают, что многие выводы не вызывают полного доверия и необходимы более качественные исследования, но они говорят, что эти формы физических упражнений “могут рассматриваться наряду с психотерапией и лекарственными препаратами в качестве основных методов лечения депрессии”.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией. Физические упражнения часто рекомендуются наряду с психотерапией и медикаментозным лечением, но рекомендации по лечению и предыдущие обзоры научных данных расходятся во мнениях относительно того, как лучше всего назначать физические упражнения для лечения депрессии.
Чтобы устранить эту неопределенность, исследователи просмотрели базы данных в поисках рандомизированных испытаний, в которых физические упражнения сравнивались как средство лечения депрессии с общепринятыми методами лечения (например, с антидепрессантами СИОЗС и когнитивно-поведенческой терапией) с использованием активной контрольной группы (например, обычным лечением и таблетками плацебо) или контрольной группы без лечения.
Для анализа они нашли 218 соответствующих исследований, охвативших 14 170 участников, страдавших депрессией. Каждое исследование оценивалось на предмет предвзятости, а также регистрировались тип, интенсивность и частота выполнения каждого упражнения.
Также были приняты во внимание другие факторы, которые потенциально могли оказать влияние – пол участников, возраст, исходный уровень депрессии, существующие заболевания и различия между группами.
Умеренные, клинически значимые эффекты были также обнаружены, когда физические упражнения сочетались с СИОЗС или аэробные упражнения сочетались с психотерапией. Это позволяет предположить, что физические упражнения могут принести дополнительную пользу наряду с этими традиционными методами лечения.
Хотя ходьба или бег трусцой были эффективны как для мужчин, так и для женщин, силовые тренировки были более эффективны для женщин, а йога или цигун – для мужчин. Йога также была более эффективна для пожилых людей, в то время как силовые тренировки были более эффективны для молодежи.
В то время как легкая физическая активность, такая как ходьба и йога, по-прежнему оказывала клинически значимый эффект, польза от интенсивных упражнений, таких как бег и интервальные тренировки, была выше.
Физические упражнения оказались одинаково эффективными как для людей с другими заболеваниями, так и без них, а также с разным исходным уровнем депрессии. Эффекты также были схожими для индивидуальных и групповых упражнений.
Авторы признают, что качество доказательств было низким, и в очень немногих исследованиях за участниками велось наблюдение в течение года и более. Они отмечают, что многие пациенты также могут сталкиваться с физическими, психологическими или социальными барьерами, препятствующими активности.
Тем не менее, они говорят о сочетании социального взаимодействия, осознанности и погружения в зеленые насаждения, что может помочь объяснить положительные эффекты.
“Наши результаты подтверждают необходимость включения физических упражнений, особенно высокой интенсивности, в рекомендации по клинической практике при депрессии”.
“Системы здравоохранения могут решить использовать эти методы лечения в качестве альтернативы или дополнения к другим традиционным методам, одновременно снижая риски для физического здоровья, связанные с депрессией”, – говорят они.
“Теперь врачи первичной медико-санитарной помощи могут рекомендовать физические упражнения, психотерапию или антидепрессанты в качестве самостоятельных альтернатив взрослым с легкой или умеренной депрессией”, – объясняет Хуан Анхель Беллон из Университета Малаги в редакционной статье.
Он отмечает, что регулярные физические упражнения могут быть сложной задачей для людей, страдающих депрессией, и говорит, что для оценки программ физической активности, разработанных для людей, страдающих депрессией, необходимы исследования с использованием реальных данных.
Он отмечает, что Европейский союз недавно взял на себя обязательство продвигать физические упражнения во всех государствах-членах и настоятельно призывает службы здравоохранения, а также местные и национальные администрации “предоставить достаточно ресурсов, чтобы сделать индивидуальные и контролируемые программы упражнений доступными для всего населения”.
