Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США, но в предыдущих исследованиях были представлены противоречивые мнения о продолжительности этого расстройства и вероятности рецидива. Новое пятилетнее исследование, проведенное исследователями из больницы Маклин, входящей в систему здравоохранения штата Массачусетс, показало, что 61% и 45% людей по-прежнему страдали компульсивным перееданием через 2,5 и 5 лет после постановки первоначального диагноза соответственно. По мнению авторов, эти результаты противоречат предыдущим проспективным исследованиям, которые зафиксировали более быстрое достижение ремиссии.
“Главный вывод заключается в том, что компульсивное переедание со временем проходит, но для многих людей оно длится годами”.
“Как врачу, клиенты, с которыми я работаю, часто сообщают о многолетнем расстройстве компульсивного переедания, что сильно противоречит исследованиям, которые предполагают, что это временное расстройство. Очень важно понимать, как долго длится компульсивное переедание и насколько велика вероятность рецидива у людей, чтобы мы могли лучше оказывать медицинскую помощь”, – говорит автор исследования доктор Кристин Джаварас, помощник психолога в отделе психического здоровья женщин в больнице Маклин.
Результаты опубликованы в журнале Psychological Medicine.
Расстройство компульсивного переедания,которым, по оценкам, страдают от 1 до 3% взрослого населения США, характеризуется эпизодами, во время которых люди чувствуют потерю контроля над своим приемом пищи. Средний возраст начала заболевания составляет 25 лет.
Хотя предыдущие ретроспективные исследования, которые опирались на иногда ошибочную память людей, показали, что компульсивное переедание длится в среднем от семи до шестнадцати лет, проспективные исследования, отслеживающие людей с этим расстройством с течением времени, показали, что многие люди с этим расстройством достигают ремиссии в течение гораздо меньшего периода времени – от одного до двух лет.
Однако исследователи отметили, что большинство предыдущих проспективных исследований имели ограничения, в том числе небольшой размер выборки (менее 50 участников), и они не были репрезентативными, поскольку были сосредоточены только на женщинах-подростках или молодых взрослых женщинах, у большинства из которых ИМТ был менее 30, в то время как около двух третей людей с компульсивным перееданием имеют ИМТ 30 и более.
Чтобы лучше понять динамику развития компульсивного переедания, исследователи в течение пяти лет наблюдали за 137 взрослыми членами сообщества, страдающими этим расстройством. Участники в возрасте от 19 до 74 лет со средним индексом массы тела 36 были обследованы для выявления компульсивного переедания в начале исследования и повторно через 2,5 и 5 лет.
Спустя пять лет у большинства участников исследования по-прежнему наблюдались эпизоды переедания, хотя у многих наблюдались улучшения.
Через 2,5 года 61% участников по-прежнему соответствовали всем критериям компульсивного переедания на момент проведения исследования, а еще у 23% наблюдались клинически значимые симптомы, хотя они были ниже пороговых значений компульсивного переедания.
Через 5 лет 46% участников полностью соответствовали критериям, и еще у 33% наблюдались клинически значимые, но подпороговые симптомы. Примечательно, что у 35% пациентов, у которых в течение 2,5 лет наблюдалась ремиссия, в течение 5 лет наблюдался рецидив либо полного, либо подпорогового компульсивного переедания.
С момента проведения исследования критерии диагностики расстройства пищевого поведения изменились, и Джаварас отмечает, что в соответствии с новым руководством у еще большего процента участников исследования было бы диагностировано это расстройство через 2,5 и 5 лет наблюдения.
Джаварас добавляет, что, поскольку участниками исследования были члены сообщества, которые могли получать или не получать лечение, а не пациенты, включенные в программу лечения, результаты исследования более репрезентативны для естественного течения расстройства компульсивного переедания.
При сравнении выборки из этого сообщества с выборками, полученными в ходе исследований, оказалось, что лечение приводит к более быстрой ремиссии, что позволяет предположить, что люди с компульсивным перееданием получат пользу от вмешательства. По словам Джавараса, существует большое неравенство в том, кто получает лечение от расстройств пищевого поведения.
Несмотря на различия между участниками в вероятности наступления ремиссии и ее продолжительности, исследователи не смогли найти каких-либо убедительных клинических или демографических прогностических факторов продолжительность заболевания.
“Это говорит о том, что вероятность выздоровления у каждого человека не меньше, а то и больше, чем у любого другого”, – объясняет Джаварас.
После завершения исследования ученые изучали и разрабатывали варианты лечения компульсивного переедания, а также методы обследования, чтобы лучше выявлять людей, которым лечение пойдет на пользу.
“Мы изучаем компульсивное переедание с помощью нейровизуализации, чтобы лучше понять задействованную нейробиологические процессы, что может помочь усовершенствовать или разработать новые методы лечения”, – говорит Джаварас.
“Мы также изучаем способы раннего выявления людей, потому что многие даже не подозревают, что у них компульсивное переедание, и существует острая необходимость в повышении осведомленности и обследовании, чтобы можно было начать вмешательство как можно раньше”.
