Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
По мнению экспертов, врачи смогут лучше помочь пациентам с проблемами психического здоровья, задавая вопросы о самоповреждении и самоубийстве в другом ключе. Новое исследование предупреждает, что пациентам может быть трудно раскрыть свои мысли о селф-харме из-за того, как о них расспрашивают.
Ученые, которые изучали консультации, обнаружили, что врачи склонны задавать вопросы таким образом, чтобы в ответ прозвучало “нет” (например, “у вас нет никаких мыслей о нанесении себе вреда?”), и что пациенты впоследствии становились более нерешительными, когда сообщали о том, что думали о селф-харме.
В исследовании говорится, что обсуждение самоповреждения может быть улучшено, если бы врачи задавали бы вопросы более открыто, признавая возможность того, что пациенты могут ответить “да”, когда их спросят о мыслях, касающихся причинения себе вреда.
Исследователи также говорят, что врачи смогут лучше помочь пациентам с проблемами психического здоровья, если они будут им задавать отдельные вопросы о самоповреждении и самоубийстве. Врачи должны в большей степени поощрять обсуждение, когда ответы неоднозначны, и проводить более тщательные проверки, чтобы увидеть, есть ли у пациентов тревожные мысли.
Ученые изучали видеозаписи консультаций из архива данных One in a Million. Эти консультации проводились в период с 2014 по 2015 год. Исследователи отобрали все консультации, включающие обсуждение селф-харма и самоубийств (всего 18), и провели углубленный анализ того, как развивались эти дискуссии.
Исследование было проведено Джозефом Фордом и Фелисити Томас из Эксетерского университета, Ричардом Бингом из Плимутского университета и Розой Маккейб из Лондонского университета и опубликовано в журнале Patient Education and Consulting.
“Многие пациенты, которые умерли в результате самоубийства, обращались к своему терапевту за месяц до смерти, что показывает, насколько эти разговоры важны. Однако мы знаем из более ранних исследований , что многие врачи считают такие разговоры трудными. Они беспокоятся о том, чтобы не обострить мысли пациента о самоубийстве или даже не вложить эти мысли в его голову”- говорит доктор Форд.
“Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы выяснить, как эти разговоры развиваются на на практике. Детально изучив записи консультаций, проводившихся в реальной жизни, мы смогли определить способы улучшения общения на эти важные темы.”
Во время консультаций пациенты, которые признавались, что у них были мысли о причинении себе вреда, часто делали это нерешительно, преуменьшая серьезность этих мыслей. Это может означать, что они делали длинную паузу перед ответом или предполагали сказать в ответ не четкое “да”, а уклончивое “может быть”.
“Люди, испытывающие мысли о самоповреждении или самоубийстве, не склонны делиться ими с друзьями или семьей, поэтому очень важны разговоры с профессионалами. Трудно признаться себе и другим в том, что у вас есть такие тревожные мысли, и люди переживают сильное чувство стыда и вины. Поэтому проблематичны вопросы, которые не позволяют таким мыслям всплыть во время разговора. Врачи и другие специалисты должны об этом помнить и задавать, например, такие вопросы: “Иногда у людей возникают мысли о том, чтобы причинить себе вред. Переживали ли вы то, что могут чувствовать они?” или “Иногда у людей возникают мысли о том, чтобы покончить с собой. Испытывали вы такие же переживания, которые могли чувствовать они?”- говорит профессор Маккейб.
Пациенты также дистанцировались от негативной стигматизации, связанной с самоповреждением, описывая то, как они не будут действовать, идя на поводу у своих мыслей, из-за удара, который будет нанесен семье.
Исследование предполагает, что врачи может смягчить такую стигматизацию, спрашивая о положительных причинах желания пациента остаться в живых, а не о негативном влиянии, которое его самоубийство окажет на окружающих.
Исследование также показало, что врачи в подавляющем большинстве фокусировались на том, что пациенты могут поступить в соответствии со своими мыслями. Хотя это позволяло им принимать соответствующие меры, это было связано с риском игнорирования тех пациентов, для которых мысли о причинении себе вреда были неприятными. Возможно, они так же избегают изучения того, какие активные действия готовы предпринять некоторые пациенты для разрешения своей ситуации.
“Понимая страдание, которое переживают пациенты, и тревогу, которую во время этих встреч испытывают врачи, мы поддерживаем перевод бесед практикующих врачей в более широкий терапевтический режим слушания, чтобы помочь людям увидеть надежду через призму результатов их собственных позитивных действий в будущем”- говорит профессор Бинг.
