Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Это не ломка, это рецидив вашей болезни. Это то, что слышат многие люди, пытающиеся прекратить прием антипсихотических препаратов, когда они обращаются за помощью, чтобы отказаться от приема лекарств.
Нейролептики – это группа препаратов, используемых для лечения психозов(когда люди некоторым образом теряют контакт с реальностью). Считается, что высокий уровень в мозге химического вещества, называемого дофамином, может вызывать симптомы психоза, например, голоса в голове или паранойю. Нейролептики помогают уменьшить интенсивность этих симптомов, блокируя действие дофамина.
В большинстве стран нейролептики сертифицированы для лечения людей с диагнозом шизофрения или биполярное расстройство. Существует также несколько вариантов применения нейролептиков не по прямому назначению, когда лекарство используется не так, как описано в инструкции.
Не по прямому назначению нейролептики применяются при тревоге, депрессии, бессоннице, расстройствах пищевого поведения и посттравматическом стрессовом расстройстве.
Они также используются у пожилых людей для уменьшения страданий, связанных с деменцией.
Эти препараты иногда назначают заключенным и подросткам, которые, как считается, подвержены риску развития психоза. Люди, принимающие нейролептики, также, вероятно, будут принимать еще один или несколько других видов психиатрических препаратов.
В Великобритании число назначений антипсихотических препаратов растет быстрее, чем число диагнозов психоза. С 2015 по 2020 год количество назначаемых антипсихотических препаратов увеличилось на 18%. Около 50% рецептов предназначены для людей без диагноза психоза или биполярного расстройства.
Побочные эффекты антипсихотических препаратов могут быть тяжелыми. Тремор, скованность мышц, беспокойство и мышечные спазмы являются частыми побочными эффектами старых антипсихотических препаратов первого поколения, которые до сих пор широко назначаются. К другим побочным эффектам нейролептиков всех поколений относятся запор, ночное недержание мочи, сексуальная дисфункция и увеличение веса.
Существуют также такие побочные эффекты, связанные со здоровьем, как проблемы с сердцем, заболевания печени, судороги и злокачественный нейролептический синдром (редкая, но потенциально опасная для жизни реакция на антипсихотические препараты).
Влияние побочных эффектов на повседневную жизнь часто является причиной, по которой люди решают прекратить прием лекарств.
Подсчитано, что около трех четвертей людей, которым назначают нейролептики, прекращают прием лекарств в течение 18 месяцев, в основном из-за тяжести побочных эффектов.
Отсутствие указаний о том, как прекратить прием
Отсутствуют рекомендации о том, как безопасно прекратить прием этих препаратов. Например, в руководстве Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи в Великобритании содержатся подробные инструкции о том, как начать прием лекарств. Но никаких указаний о том, как завершить их прием, не дается. Ожидается, что при назначении лечения люди будут продолжать принимать лекарство неопределенно долго.
Отсутствие рекомендаций по прекращению приема нейролептиков приводит к тому, что врачи, назначающие лекарства, неохотно обсуждают прекращение их использования. Расширение прав и возможностей пациента является ключевой концепцией в руководстве по назначению антипсихотических препаратов в Великобритании, однако люди редко полностью информированы о потенциальных опасностях этих лекарств.
Врачи не поощряют разговоры о прекращении приема нейролептиков ни в момент начала приема лекарств, ни когда кто-то рассматривает эффекты нейролептиков, с которыми сталкивается, и хочет изучить свои варианты. Это оставляет многим людям единственный вариант – попытаться прекратить прием нейролептиков самостоятельно, без поддержки врача, который мог бы посоветовать им постепенно снижать дозу лекарства.
Симптомы отмены антипсихотических препаратов часто игнорируются или рассматриваются как рецидив – возвращение расстройства, для лечения которого назначались препараты.
Тем не менее, о классических эффектах отмены, подобных эффектам других препаратов для центральной нервной системы, сообщили 72% людей, которые пытались прекратить прием антипсихотических препаратов, и более 50% описали эти эффекты как тяжелые. К реакциям отмены нейролептиков относятся тошнота, беспокойство, головные боли, тремор, агрессия, нарушения сна и снижение концентрации внимания.
Отмена антипсихотических препаратов влияет на людей независимо от того, принимали ли они антипсихотические препараты не по прямому назначению или при психозе. Чем дольше кто-то принимает антипсихотические препараты, тем труднее, по-видимому, прекратить их прием. Чем дольше человек принимает нейролептики, тем более серьезными и разнообразными являются симптомы отмены.
Для некоторых людей прекращение приема нейролептиков стало положительным опытом, и они снова почувствовали себя самими собой. У других прекращение приема нейролептиков привело к возникновению симптомов отмены, которые оказывают на их повседневную жизнь более серьезное влияние, чем побочные эффекты, которых они хотели избежать. Для каждого человека чрезвычайно важно иметь врача, который готов выслушать то, что для него важно.
