Влияние пандемии на психическое здоровье

Согласно первым глобальным оценкам воздействия пандемии на психическое здоровье, опубликованным в The Lancet, в 2020 году из-за пандемии COVID-19 количество случаев депрессивных и тревожных расстройств увеличилось во всем мире более чем на четверть.

В 2020 году число случаев большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств увеличилось на 28 % и 26 % соответственно. Женщины пострадали больше, чем мужчины, и молодые люди пострадали больше, чем пожилые. В странах с высоким уровнем инфицирования COVID-19 и значительным сокращением передвижения людей, например из-за изоляции и закрытия школ,  наблюдался наибольший рост распространенности большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств.

Большое депрессивное расстройство и тревожные расстройства, которые могут увеличивать риск других последствий для здоровья, например самоубийств, еще до пандемии COVID-19 в значительной степени способствовали глобальному бремени болезней, затрагивая миллионы мужчин и женщин всех возрастов во всем мире.

“Наши результаты подчеркивают настоятельную необходимость укрепления систем психического здоровья, чтобы справиться с растущим бременем большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств во всем мире.”

“Содействие психическому благополучию, устранение факторов, способствующих ухудшению психического здоровья, которое усугубилось в результате пандемии, и улучшение лечения лиц, страдающих психическим расстройством, должны занимать центральное место в усилиях по улучшению служб поддержки”, – говорит доктор Дамиан Сантомауро из Квинслендского центра исследований психического здоровья Школы общественного здравоохранения Университета Квинсленда.

До сих пор ни в одном исследовании не анализировалось глобальное влияние пандемии COVID-19 на распространенность большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств в 2020 году. Большая часть предыдущей работы состояла из обследований в определенных местах в течение короткого промежутка времени.

В новом исследовании впервые оценивается глобальное воздействие пандемии на большое депрессивное расстройство и тревожные расстройства с количественной оценкой распространенности и бремени этих расстройств по возрасту, полу и местоположению в 204 странах и территориях в 2020 году.

Был проведен систематический обзор публикаций для выявления данных обследований населения, опубликованных в период с 1 января 2020 года по 29 января 2021 года.

В исследованиях сообщалось о распространенности депрессивных или тревожных расстройств, которые были характерны для населения в целом и имели  до пандемии базовый уровень.

Используя инструмент мета-анализа моделирования заболеваний, данные исследований использовались для оценки изменений распространенности большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств, вызванных COVID-19, в зависимости от возраста, пола и местоположения, в том числе в местах, для которых не было доступных подходящих исследований. Оценки ежедневного уровня инфицирования COVID-19 и перемещения людей использовались в качестве показателей воздействия пандемии на население.

В ходе систематического обзора было выявлено 5683 уникальных источника данных, 48 из которых соответствовали критериям включения в мета-анализ. Большинство исследований было проведено в Западной Европе (22) и Северной Америке с высоким уровнем доходов (14), а другие – в Австралазии (5), Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем доходов (5), Восточной Азии (2) и Центральной Европе (1).

Мета-анализ показывает, что увеличение частоты инфицирования COVID-19 и сокращение передвижения людей были связаны с увеличением распространенности большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств, что свидетельствует о том, что в странах, наиболее пострадавших от пандемии в 2020 году, наблюдался наибольший рост распространенности этих расстройств.

В отсутствие пандемии, по оценкам моделирования, в 2020 году во всем мире должно было бы быть 193 миллиона случаев большого депрессивного расстройства (2471 случай на 100 000 населения).

Однако анализ показывает, что было зарегистрировано 246 миллионов случаев (3153 на 100 000), что больше на 28 % (дополнительно 53 миллиона случаев). Более 35 миллионов дополнительных случаев заболевания были выявлены у женщин по сравнению с почти 18 миллионами случаев у мужчин.

Оценки моделирования предполагают, что если бы не пандемия, в 2020 году во всем мире должно было бы быть 298 миллионов случаев тревожных расстройств (3825 на 100 000 населения). Анализ показывает, что на самом деле в течение 2020 года было зарегистрировано примерно 374 миллиона случаев заболевания (4,802 на 100 000), что больше  на 26 % (дополнительно 76 миллионов случаев). Почти 52 миллиона дополнительных случаев заболевания были выявлены у женщин по сравнению с примерно 24 миллионами случаев у мужчин.

В 2020 году молодые люди в большей степени страдали от большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств, чем старшие возрастные группы. Дополнительная распространенность этих расстройств достигла пика среди лиц в возрасте 20-24 лет (1118 дополнительных случаев большого депрессивного расстройства на 100 000 и 1331 дополнительный случай тревожных расстройств на 100 000) и снижалась с увеличением возраста.

“Пандемия COVID-19 усугубила многие существующие неравенства и социальные детерминанты психического здоровья. К сожалению, по многим причинам женщины всегда чаще страдали от социальных и экономических последствий пандемии.”

“Дополнительные обязанности по уходу и ведению домашнего хозяйства, как правило, ложатся на женщин, и потому женщины чаще становятся жертвами насилия в семье, которое усиливается на разных этапах пандемии”, – говорит Ализе Феррари, руководитель группы по психическим расстройствам глобального бремени болезней в Квинслендском центре исследований психического здоровья Школы общественного здравоохранения Университета Квинсленда.

“Закрытие школ и более широкие меры, ограничивающие способность молодежи учиться и взаимодействовать со своими сверстниками, в сочетании с повышенным риском безработицы, также означают, что молодые люди также в большей степени пострадали от большого депрессивного расстройств и тревожных расстройств во время пандемии. Крайне важно, чтобы политики учитывали такие основополагающие факторы, как часть мер по укреплению служб охраны психического здоровья”.

Авторы признают, что их исследование было ограничено отсутствием высококачественных данных о воздействии пандемии COVID-19 на психическое здоровье во многих частях мира, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

В результате они говорят, что экстраполированные оценки, полученные для стран, из которых отсутствовали данные, следует интерпретировать с осторожностью, и призывают к улучшению охвата и качества данных во всем мире.

Большинство доступных данных было основано на шкалах симптомов, о которых сообщали сами пациенты, и которые оценивают только вероятность случаев большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств. Дополнительные данные диагностических обследований психического здоровья, репрезентативные для населения в целом, из которых только три охватили период исследования, улучшат понимание воздействия пандемии на психическое здоровье. Авторы говорят, что пандемия COVID-19 могла повлиять на распространенность других психических расстройств, например  расстройств пищевого поведения, и что их следует оценивать по мере проведения новых обследований психического здоровья.

В связанном комментарии к публикации доктор Максим Таке и профессор Пол Харрисон из Оксфордского университета и профессор Эмили Холмс из Уппсальского и Каролинского института, которые не принимали участие в исследовании, говорят: “Первое понимание глобального бремени депрессивных и тревожных расстройств во время пандемии, сделанное Сантомауро и его коллегами, ярко подчеркивает влияние пандемии на психическое здоровье во всем мире”.

“Таким образом, эта работа должно стимулировать срочные дополнительные исследования для определения более полного географического распределения депрессии и тревожности, распространенности депрессивных и тревожных расстройств и лежащие в основе механизмы улучшения психического здоровья в обстановке пандемии COVID-19 во всем мире”, – говорят они, повторяя призывы авторов исследования к действиям по укреплению систем психического здравоохранения.

 

Поделиться ссылкой