Механизм возникновения галлюцинаций

Новое исследование ученых из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета обнаружило доказательства потенциального нейробиологического механизма галлюцинаций и бреда, который вписывается в иерархическую модель психоза и может объяснить их клиническую картину.

Исследование было опубликовано в журнале eLife.

Колумбийские исследователи аспирант Кеннет Венглер и доцент психиатрии Гильермо Хорга исследовали нейробиологические механизмы двух симптомов шизофрении: галлюцинаций и бреда. Эти два симптома образуют синдром психоза- чрезвычайно инвалидизирующего психического состояния, при котором пациенты теряют связь с реальностью.

“Как правило, пациенты с более тяжелыми галлюцинациями также имеют более бредовые идеи, и эти два симптома аналогично откликаются на лечение антипсихотическими препаратами. Но это не всегда так; у некоторых пациентов наблюдаются очень выраженные галлюцинации, но менее серьезные бредовые идеи, и наоборот”, – говорит Венглер.

“Это говорит о том, что эти симптомы могут иметь общий нейробиологический механизм и одновременно с этим зависеть от специфических для симптомов путей.”

Некоторые специалисты в этой области полагают, что иерархическая модель перцептивного вывода может объяснить механизмы, лежащие в основе психоза.

“В своей простейшей форме иерархическая модель имеет два уровня иерархии: низкий и высокий. Низкий уровень делает выводы об основных особенностях стимулов, а высокий уровень делает выводы об их причинах. Интуитивным примером этого является вывод о погоде. В этом случае вы должны решить, собираетесь ли вы взять зонтик с собой, когда будете выходить из дома. Стимулом в этом сценарии является то, что вы видите, когда смотрите в окно; скажем, облачно. Ситуация в этом сценарии- то, что вы ожидаете от погоды сегодня в городе, в котором вы находитесь; предположим, вы находитесь в Сиэтле. Хотя сейчас дождя нет, но вы находитесь в городе, где часто идут дожди, вы можете решить взять с собой зонтик, потому что облачно. Иерархическая модель психоза описывает галлюцинации как результат дисфункции на нижних уровнях иерархии и бредовые идеи как результат дисфункции на более высоких уровнях иерархии. Важно отметить, что эти уровни умозаключения различны, но взаимосвязаны, поэтому дисфункция на одном уровне, вероятно, распространится вверх или вниз на другие уровни, что объясняет, почему эти симптомы имеют тенденцию возникать одновременно”- объясняет Венглер.

Чтобы исследовать нейробиологические механизмы галлюцинаций и бреда в рамках иерархической модели, исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для измерения внутренних нейронных  временных шкал во всем мозге. Эти нейронные временные шкалы отражают, как долго информация интегрируется в данной области мозга. Самое главное, что эти нейронные временные шкалы организованы иерархически, что делает их подходящей мерой для проверки иерархической модели психоза.

Исследователи собрали данные 127 пациентов с шизофренией из различных онлайновых баз данных и определили, как нейронные временные шкалы каждого пациента связаны с их вместе взятыми галлюцинациями и бредом. Они обнаружили, что нейронные временные шкалы на более низких уровнях иерархии, как правило, длиннее у пациентов с более тяжелыми галлюцинациями, в то время как нейронные временные шкалы на более высоких уровнях, как правило, длиннее у пациентов с более серьезными бредовыми идеями. Эти результаты являются первым прямым доказательством потенциального нейробиологического механизма галлюцинаций и бреда, который вписывается в иерархическую модель психоза и может объяснить их клиническую картину. Общий нейробиологический механизм для обоих симптомов может привести к увеличению нейронных временных шкал, но специфические для симптомов пути представляют собой уровни иерархии, на котором нейронные временные шкалы увеличиваются.

“Наши результаты открывают двери для разработки методов лечения конкретных симптомов психоза в зависимости от профиля симптомов отдельного пациента, в соответствии с нынешним стремлением к индивидуализированной медицине”, – говорит Хорга.

Статья называется “Отчетливые иерархические изменения внутренних нейронных временных шкал объясняют различные проявления психоза.”

 

Поделиться ссылкой