Длительное употребление антидепрессантов

Когда люди прекращают принимать антидепрессанты после длительного периода употребления, чуть более половины (56%) испытывают рецидив в течение года, по сравнению с теми (39%), кто продолжает принимать лекарства. К таким результатам пришли исследователи из  Университетского колледжа Лондона.

Исследователи говорят, что их результаты, опубликованные в The New England Journal of Medicine, могут помочь врачам и пациентам совместно принять обоснованное решение о том, следует ли прекращать прием антидепрессантов после выздоровления от депрессивного эпизода.

Это исследование стало первой публикацией в рамках крупного исследования по прекращению приема антидепрессантов людьми, принимавшими их в течение нескольких лет в рамках первичной медицинской помощи.

“Назначение антидепрессантов резко возросло за последние десятилетия, поскольку люди теперь остаются на антидепрессантах намного дольше. До сих пор мы не знали, оставалось ли лечение антидепрессантами по-прежнему эффективным, если кто-то принимал их в течение многих лет “, – говорит доктор Джемма Льюис, психиатр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

“Мы обнаружили, что длительное употребление антидепрессантов действительно снижает риск рецидива. Однако многие люди могут прекратить прием лекарств без риска рецидива, хотя в настоящее время мы не можем определить, кто эти люди “.

В исследовании, финансируемом Национальным институтом исследований в области здравоохранения, приняли участие 478 пациентов первичной медицинской помощи в Англии, которые длительное время принимали антидепрессанты (циталопрам, сертралин, флуоксетин или миртазапин) и чувствовали себя достаточно хорошо, чтобы подумать о прекращении лечения. 70% из них принимали лекарство более трех лет.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании одна половина участников исследования прекратила прием лекарств, а другая половина продолжила. Тем, кто прекратил прием антидепрессантов, давали уменьшенную дозу в течение срока до двух месяцев, постепенно ее снижая, а затем давали только таблетки плацебо.

В течение следующего года у 56% участников, прекративших прием антидепрессантов, произошел рецидив (новый эпизод депрессии) по сравнению с 39% участников, которые продолжали их принимать. Из тех, у которых произошел рецидив после прекращения приема, только половина решила вернуться к антидепрессанту, назначенному лечащим врачом. Исследователи говорят, что некоторые рецидивы, а также возможные симптомы отмены могли быть недостаточно серьезными, чтобы человек решил, что ему нужно вернуться к лечению.

Те, кто прекратил прием антидепрессантов, с большей вероятностью испытывали симптомы отмены. Несмотря на это, к концу исследования 59% из группы прекращения приема антидепрессантов их не принимали.

“Наши результаты подтверждают, что для многих пациентов уместно длительное лечение, но мы также обнаружили, что многие люди смогли эффективно прекратить прием лекарств, когда их дозы сократились в течение двух месяцев”, – говорит доктор Джемма Льюис.

“Поскольку у 44% тех, кто прекратил прием антидепрессантов, не было рецидива в течение целого года, наши результаты показывают, что некоторые пациенты могут решить отказаться от приема антидепрессантов, зная о риске рецидива, но мы рекомендуем обсудить это со своим врачом“.

“Антидепрессанты эффективны, но, как и многие лекарства, не идеальны для всех. В нашем исследовании у 39% людей, которые продолжали принимать лекарства, все еще наблюдался рецидив, хотя прекращение приема антидепрессантов еще больше увеличивало риск рецидива. Есть также другие способы предотвращения рецидива, которые могут помочь, в том числе когнитивно-поведенческая терапия и терапия, основанная на осознанности “, – говорит профессор Глин Льюис, психиатр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

“Мы еще не знаем, почему некоторые люди способны отказаться от  антидепрессантов, а некоторые нет, поэтому дальнейшие исследования могут помочь нам спрогнозировать, кто может безопасно прекратить прием антидепрессантов”, – говорит доктор Луиза Марстон из Института эпидемиологии и здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

“Многие пациенты, принимающие антидепрессанты в течение длительного времени, абсолютно не представляют, какими они были бы без антидепрессантов. Некоторые не хотят это выяснять, но другие могут захотеть. Эти результаты показывают, что прием антидепрессантов действительно снижает риск рецидива, но это не гарантирует хорошего самочувствия, и некоторые люди могут прекратить прием антидепрессантов без рецидива “, – говорит соавтор Пол Лэнхэм.

Поделиться ссылкой