Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Люди с биполярным расстройством, которое характеризуется резкими перепадами настроения, в шесть раз чаще умирают раньше срока от внешних причин, включая несчастные случаи, насилие и самоубийства, чем те, у кого этого расстройства нет. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMJ Mental Health.
Результаты показывают, что они в два раза чаще умирают от соматических (физических) причин, причем алкоголь является основным фактором, этому способствующим.
В нескольких странах постоянно сообщалось о повышенном риске ранней смерти от любой причины у людей с биполярным расстройством.
Но неясно, существуют ли какие-то определенные факторы или в какой степени соматические заболевания – физические заболевания – способствует этому риску.
Поэтому финские исследователи использовали общенациональные регистры медицинского и социального страхования для выявления и отслеживания состояния здоровья всех людей в возрасте от 15 до 64 лет с биполярным расстройством в период с 2004 по 2018 год.
Они рассчитали отношение числа смертей, наблюдавшихся за определенный период (около восьми лет наблюдения) среди лиц с диагнозом биполярное расстройство, к числу, ожидаемому для населения Финляндии в целом — стандартному коэффициенту смертности – чтобы выявить избыточные случаи смерти, непосредственно связанные с этим заболеванием.
Они отслеживали результаты лечения 47 018 человек с биполярным расстройством, которым в начале периода наблюдения в среднем было 38 лет. Более половины (57%) составляли женщины.
Всего за период наблюдения умерло 3300 человек (7%) по сравнению со 141 536 людьми в общей популяции, что соответствует шестикратному повышению риска смерти от внешних причин и двукратному повышению риска смерти от соматических причин.
Их средний возраст на момент смерти составлял 50 лет; почти две трети (65%; 2137) умерших были мужчинами.
Причина смерти была соматической в 61% случаев (2027) и внешней в 39% случаев (1273).
Среди 2027 смертей от соматических заболеваний алкоголь стал причиной наибольшего количества смертей – 29% (595); затем следовали сердечные болезни и инсульт (27%, 552); рак (22%, 442); респираторные заболевания (4%, 78); диабет (2%,41); и поведенческие расстройства, связанные со злоупотреблением другими психоактивными веществами (1%, 23). Остальные 15% (296) смертей были вызваны различными другими причинами.
Из 595 смертей, связанных с алкоголем, почти половина приходилась на заболевания печени (48%), за которыми следовали случайное отравление алкоголем (28%) и алкогольная зависимость (10%).
Среди смертей от внешних причин большинство было связано с самоубийствами (58%, 740), почти половина из которых (48%) была вызвана передозировкой прописанных психотропных препаратов, в том числе тех, которые используются для лечения биполярного расстройства.
В целом, почти две трети (64%, 2104) смертей по любой причине были избыточными – выше, чем можно было бы ожидать для сопоставимого возраста и пола, и напрямую связаны с биполярным расстройством.
Из соматических причин на избыточные смерти пришлось 51% (1043) по сравнению с внешними причинами, на которые пришлось 83% (1061) смертей.
Большинство избыточных смертей от соматических заболеваний были связаны либо с причинами, связанными с алкоголем (40%), что в три раза выше, чем у населения в целом, либо с сердечно-сосудистыми заболеваниями (26%), либо с раком (10%).
Из общего числа избыточных смертей от внешних причин 61% (651) были вызваны самоубийствами, что примерно в восемь раз превышает аналогичный показатель среди населения в целом.
Избыточная смертность от внешних причин было значительной во всех возрастных группах, но в то время как большая часть избыточной смертности среди 15–44-летних была связана с внешними причинами, внешние и соматические причины почти в равной степени способствовали этому среди лиц в возрасте 45-64 лет.
Исследователи признают, что они исключили тех, у кого была диагностирована шизофрения и другие психотические заболевания, что, возможно, привело к недооценке избыточных смертей из-за биполярного расстройства.
“Известно, что наличие в анамнезе стойких симптомов психоза, бреда и галлюцинаций связано со значительно повышенным риском смерти”, – объясняют они.
“Учитывая, что внешние причины, по-видимому, играют большую роль, чем соматические заболевания, в увеличении смертности среди людей с биполярным расстройством,нынешняя терапевтическая направленность на предотвращение соматических заболеваний для уменьшения этого превышения должна быть пересмотрена”, – утверждают исследователи.
“Необходим сбалансированный учет терапевтического эффекта, потенциальных серьезных долгосрочных соматических побочных эффектов различных лекарств и риска преждевременной смертности от конкретной причины, особенно у молодых людей”, – пишут они.
“Целенаправленные профилактические вмешательства в связи со злоупотреблением психоактивными веществами, вероятно, сократят разрыв в смертности как от внешних, так и от соматических причин. Профилактика самоубийств остается приоритетной задачей, и необходимо повысить осведомленность о риске передозировки и других отравлений”, – добавляют они.
