Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Довольно часто у людей, страдающих одним психическим заболеванием, также диагностируются другие психические расстройства. Это наблюдение ставит под сомнение общепринятое мнение о том, что различные диагнозы независимы, и вместо этого позволяет предположить вероятность существования ряда факторов, повышающих риск возникновения нескольких типов проблем с психическим здоровьем.
Эти факторы риска можно отобразить с помощью так называемой иерархической модели, которая состоит из одного общего фактора, повышающего риск для всех психических заболеваний (иногда обозначаемого как “фактор р”), в дополнение к набору специфических факторов, повышающих риск подмножества расстройств (например, специфический интернализирующий аспект, который увеличивает риск только депрессии и тревоги).
В своей диссертации аспирантка Чен Чен с кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики провела многофакторный анализ данных общенациональных шведских регистров и Шведского регистра близнецов, чтобы изучить, как общая психопатология связана с генетикой, кардиометаболическими осложнениями и болью, а также суицидальным поведением.
Каковы наиболее важные результаты вашей диссертации?
Чен: В первом исследовании мы изучали, как генетика способствует общей психопатологии. Прошлые исследования семей и близнецов показали, что генетика играет важную роль в том, почему некоторые люди имеют тенденцию соответствовать критериям более чем одного психического заболевания. Однако эти конструкции не могли исключить потенциальных альтернативных объяснений.
Поэтому мы применили относительно новый подход для изучения прямого влияния генетики на общую психопатологию. В частности, мы заметили, что дети, которые случайно унаследовали более высокий генетический риск развития психических заболеваний по сравнению с другими детьми в семье, также имели тенденцию к большему количеству сопутствующих психических заболеваний.
Это подразумевает, что генетика является важной причиной того, почему некоторые люди страдают от нескольких психических расстройств.
Во втором исследовании мы заметили, что люди с несколькими психическими расстройствами в молодом возрасте имели повышенный риск кардиометаболических состояний в среднем возрасте. Поскольку эти ассоциации, по-видимому, не были связаны с потенциальными проблемами, общими для братьев и сестер, одна из возможностей заключается в том, что люди с несколькими психическими расстройствами ведут нездоровый образ жизни, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения у них последующих проблем со здоровьем.
В третьем исследовании мы наблюдали, что люди, которые самостоятельно сообщали о наличии нескольких типов хронической боли, подвергались повышенному риску самоубийства десять лет спустя. Клиницисты могут счесть полезным оценивать не только конкретные виды боли, но и общие показатели боли.
Как вы думаете, что следует сделать в ходе будущих исследований?
Чен: Для дальнейшего определения общей психопатологии необходимы дополнительные исследования, чтобы понять структуру, надежность и стабильность различных факторов психопатологии с течением времени и на разных этапах жизни.
Во-вторых, с клинической точки зрения различные расстройства часто поддаются одному и тому же лечению. Однако неясно, может ли трансдиагностический подход быть полезным при выборе методов лечения более широкой психопатологии и связанных с ней нарушений жизнедеятельности. Кроме того, подтверждение того, могут ли психотропные препараты влиять на общую психопатологию, убедительно подтвердило бы необходимость психологических вмешательств.
В-третьих, результаты, представленные в моей диссертации, указывают на наличие фактора, который объясняет значительные различия между состояниями хронической боли. Для будущих исследований может быть полезно повторить настоящий анализ с использованием различных образцов, особенно для изучения взаимосвязи между сопутствующей болью и другими неблагоприятными жизненными исходами”.
