Дисморфофобия встречается чаще других РПП

Хотя расстройства пищевого поведения широко освещались в течение десятилетий, гораздо меньше внимания уделялось связанному с ними заболеванию, называемому телесным дисморфическим расстройством, или дисморфофобией.

Телесное дисморфическое расстройство часто скрыто от посторонних глаз из-за стыда, который люди испытывают по поводу одной или нескольких частей своего тела, однако это разрушительное, изнуряющее психологическое состояние. Люди с этим расстройством страдают от навязчивых мыслей и повторяющегося поведения, связанных с их внешностью.

В то время как люди с расстройствами пищевого поведения могут считать свое тело с недостаточным весом слишком толстым, люди с дисморфофобией считают себя уродливыми или обезображенными, даже если они кажутся окружающими нормальными или даже привлекательными.

Дисморфофобия чаще встречается, чем булимия или анорексия, как у мужчин, так и у женщин. Около 2,5% женщин и 2,2% мужчин в США соответствуют критериям дисморфического расстройства тела – это выше, чем распространенность генерализованного тревожного расстройства, шизофрении или биполярного расстройства среди населения в целом.

Для сравнения, в США в любой момент времени булимия наблюдается примерно у 1,5% женщин и 0,5% мужчин, а анорексия – у 0,35% женщин и 0,1% мужчин.

Ева Фишер из команды исследователей и клиницистов в области коммуникации и психического здоровья из Университета штата Колорадо, Медицинской школы Хофстра и Университета Торонто прожила с этим расстройством почти 15 лет, прежде чем обратилась за помощью и выздоровела.  Ее книга под названием Family BDD дает представление о ее повседневной борьбе с телесным дисморфическим расстройством, а также информацию о диагностике и лечении.

Как считает команда исследователей, дисморфофобия нуждается в лучшем понимании и популяризации, чтобы больше людей, страдающих этим заболеванием, смогли получить правильный диагноз и лечение.

Сравнение дисморфофобии и расстройств пищевого поведения

Люди с дисморфофобией тела и люди с расстройствами пищевого поведения испытывают схожие негативные эмоции, – стыд, отвращение и гнев по поводу своей внешности. Они также похоже себя ведут, проверяя себя в зеркале, фотографируясь,  ища подтверждения от других по поводу своей внешности, и используя одежду для сокрытия предполагаемых дефектов.

Люди, страдающие этими расстройствами, обычно избегают общественных мест и деятельности, стесняясь  своей внешности.

Кроме того, людям с расстройствами пищевого поведения и дисморфофобией могут не знать о том, что их представления об образе тела искажены.

Депрессия часто встречается у людей с телесным дисморфическим расстройством, и у них более высокий уровень суицидальности, чем у людей с расстройствами пищевого поведения, включая мысли о совершении самоубийства и попытки самоубийства. Хотя как расстройства пищевого поведения, так и дисморфофобия тела могут быть тяжелыми и опасными для жизни, люди с телесным дисморфическим расстройством в среднем испытывают более серьезные нарушения повседневного функционирования, чем люди с расстройствами пищевого поведения.

Взгляд Евы

Симптомы телесного дисморфического расстройства  у Евы начались в возрасте 16 лет. Некоторыми причинами могли быть травля в детстве и перфекционизм по поводу внешности.  Она зацикливалась на форме и размере своего носа более восьми часов в день и постоянно сравнивала свою внешность с моделями из модных журналах.

Она была убеждена, что другие судят о ней негативно из-за носа, который она считала толстым и уродливым. Она так сильно ненавидела свой нос, что не хотела выходить замуж или заводить детей, потому что боялась, что они его унаследуют.

Даже после того, как в 18 лет она сделала пластическую операцию, чтобы сделать свой нос тоньше, она все равно его ненавидела. Это очень распространенный результат для людей с этим расстройством, которые проходят процедуры косметической хирургии.

Исследования показывают, что 66% людей с дисморфофобией получали косметическое или дерматологическое лечение. Однако, даже когда у них после операции улучшалось самочувствие и отношение к части тела, которой они стыдились, навязчивая идея, связанная с телесным образом, часто переходила на одну или несколько других частей тела.

Некоторым пациентам предстоит несколько процедур на одной и той же части тела. Другие люди настолько разочарованы результатами своей операции, что хотят покончить с собой.

К сожалению, многие люди с дисморфофобией думают о самоубийстве или пытаются свести счеты с жизнью. Примерно 80% людей с телесным дисморфическим расстройством всю жизнь испытывают суицидальные мысли, а от 24% до 28% предпринимали попытки самоубийства. Часто это молодые мужчины и женщины, которые чувствуют себя настолько безнадежно из-за своих предполагаемых недостатков внешности, что самоубийство кажется единственным способом положить конец их страдания.

Когда проблемы с внешним видом становятся проблематичными

Итак, чем дисморфофобия отличается от проблем с нормальной внешностью? Исследователи обнаружили доказательства того, что, хотя неудовлетворенность внешним видом может быть разной по степени тяжести, существует отдельная группа людей с гораздо более серьезными проблемами, связанными с внешним видом, многие из которых, вероятно, страдают этим расстройством. Они гораздо хуже относятся к своей внешности по сравнению с людьми с нормальной внешностью, и испытывают большую тревожность, депрессию, стыд и отвращение к себе из-за некоторых аспектов своей внешности.

Около трети людей с этим расстройством зацикливаются на своих предполагаемых недостатках от одного до трех часов в день, почти 40% – от трех до восьми часов в день и около четверти – более восьми часов в день. Большинство людей с дисморфофобией знают, что они тратят слишком много времени на размышления о своей внешности, но некоторых из них ошибочно полагают, что совершенно нормально беспокоиться о своей внешности часами каждый день.

К распространенным формам поведения при телесном дисморфическом расстройстве тела относятся (от наиболее распространенных до наименее распространенных):

• маскировка предполагаемых дефектов с помощью одежды и макияжа
• сравнение своей внешности с другими
• проверка своего внешнего вида в зеркалах и других отражающих поверхностях
• поиск косметических процедур, например, хирургических и дерматологических
• многократная фотосъемка своей внешности для проверки
• поиск утешения у других из-за предполагаемого недостатка внешности или попытки их убедить в своей непривлекательности
• касания предполагаемого недостатка
• чрезмерное переодевание
• соблюдение диеты и уход за кожей для улучшения внешнего вида
• чрезмерные физические нагрузки, включая поднятие тяжестей

Выявление причин телесного дисморфического расстройства

Точные причины дисморфофобии неизвестны. К возможным причинам ее развития относятся генетические факторы, издевательства и насмешки в детстве из-за внешности и компетентности, а также жестокое обращение и детские травмы. Другие факторы, которые могут сыграть свою роль, включают воспитание в семье с акцентом на внешность, перфекционистские стандарты в отношении внешнего вида и воздействие высоких идеалов привлекательности и красоты в средствах массовой информации.

К общим личностным чертам людей с дисморфофобии относятся перфекционизм наряду с застенчивостью, социальной тревожностью, низкой самооценкой и чувствительностью к отвержению и критике.

Исследователи обнаружили, что у людей с этим расстройством могут быть нарушения в функционировании мозга. Например, одно исследование показало, что у людей с телесным дисморфическим расстройством, а также с анорексией, при обработке информации наблюдается смещение в сторону более подробной визуализации, а не просмотра изображения в целом – другими словами, они видят деревья, а не лес. Это говорит о том, что нарушения в зрительной системе мозга могут способствовать искажениям, которые испытывают люди с дисморфофобией и анорексией.

Эффективное лечения

К счастью, существуют эффективные методы лечения людей с дисморфофобией. Для лечения этого расстройства используются как когнитивно-поведенческая терапия, так и медикаментозное лечение.

Во время когнитивно-поведенческой терапии пациентам помогают изменить навязчивые мысли и убеждения о своей внешности и устранить проблемное поведение, связанное с образом тела, например, проверку себя в зеркале и поиск утешения.

Лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС, такие как Прозак и Золофт, могут уменьшить или устранить когнитивные искажения, депрессию, тревожность, негативные убеждения и компульсивное поведение.

Они также могут повысить уровень понимания и улучшить повседневную деятельность.

Ева работала с психологом и психиатром, чтобы справиться с депрессией и тревожностью, вызванными ее проблемами с внешностью. К счастью, и лекарства, и терапия оказались эффективными в уменьшении негативных чувств и компульсивного поведения.

Через два года после начала лечения симптомы у Евы уменьшились и стали управляемыми. Сегодня она ведет две онлайн-группы поддержки и призывает людей узнавать больше об этом расстройстве. Члены группы оказывают поддержку и утешение другим людям, понимая их повседневные трудности. Они также делятся советами о том, как получить помощь при этом распространенном, но малоизвестном расстройстве образа тела.

Поделиться ссылкой