Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В настоящее время нет недостатка в методах психологической и фармакологической терапии для борьбы с самой распространенной в мире проблемой психического здоровья – большим депрессивным расстройством. Однако значительная часть пациентов не реагирует на многие из этих традиционных методов лечения. По этой причине требуется тестирование и подтверждение новых лекарств. Одним из многообещающих кандидатов стал кетамин – широко используемый, но больше ошибочно известный как транквилизатор для лошадей.
Однако способ действия кетамина не очень хорошо понятен, поэтому врачи по прежнему с опаской относятся к его использования при лечении большого депрессивного расстройства. Исследователи в Нью-Йорке изучили, как кетамин влияет на субгенуальную переднюю поясную кору головного мозга, гиперактивность которой доказывает связь с большим депрессивным расстройством. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Neuropsychopharmacology, помогает восполнить этот пробел в литературе.
В ходе исследования 28 пациентов с большим депрессивным расстройством и 20 здоровых людей из контрольной группы прошли функциональную МРТ (ФМРТ) как в состоянии покоя, так и при выполнении задания, основанного на денежном стимулировании. Цель задачи со стимулированием заключалась в том, чтобы активировать субгенуальную переднюю поясную кору, которая, как известно, связана с ожиданием вознаграждения.
Результаты исследования демонстрируют более сложную связь между субгенуальной передней поясной корой и большим депрессивным расстройством, чем предполагалось ранее. Авторы ссылаются на существование “двойной диссоциации, при которой гиперактивация субгенуальной передней поясной коры в ответ на положительную обратную связь ассоциирована с ангедонией (неспособностью чувствовать счастье), в то время как гиперактивация в отношении отрицательной обратной связи ассоциирована с тревогой.”
Это также позволило им выявить то, что может быть важным физиологическим различием в этой области мозга, потому что задняя ее часть была более тесно связана с симптомами ангедонии, а передняя – с тревожностью.
С точки зрения фармакологического лечения, было показано, что кетамин снижает гиперактивацию субгенуальной передней поясной коры до положительной обратной связи. Если это кажется нелогичным, важно помнить, что многие мозговые центры по своей природе являются тормозящими, а это означает, что чем они активнее, тем сильнее они подавляют другие области, что приводит к снижению реакции на положительную обратную связь. Интересно, что лечение кетамином притупляло гиперактивацию передней поясной коры исключительно в ответ на положительную обратную связь.
Неврологические основы большого депрессивного расстройства до сих пор недостаточно изучены. То же самое можно сказать и о многих лекарствах, которые используются для его лечении. Таким образом, тщательные клинические испытания и исследования, подобные нынешним, необходимы для улучшения нашего понимания как этого расстройства, так и вариантов лечения.
