Симптомы тела и разума – частые попутчики

Хроническая боль часто сопровождается депрессией и тревогой. В специальном комментарии, опубликованном в журнале JAMA Network Open, доктор медицины Курт Кронке из Института Регенстрифа и Медицинской школы Университета Индианы, обсуждает взаимосвязь между болью, наиболее распространенным симптомом, с которым люди обращаются к врачу, и депрессией и тревогой – двумя наиболее распространенными психическими расстройствами во всем мире. Он подчеркивает важность того, чтобы не игнорировать психологические симптомы у пациентов, испытывающих боль.

“Одной из причин двунаправленной связи между болью и депрессией, а также тревогой, является существование петли обратной связи”.

“Люди, страдающие от боли, плохо спят, и возникающая в результате усталость влияет на их настроение, делая их уязвимыми для депрессии и беспокойства. Наличие проблем с депрессией или тревожностью может увеличить восприимчивость к боли.”

“Кроме того, области мозга, которые влияют на боль, которую испытывают люди, связаны с областями, которые регулируют настроение, что делает физические и психические симптомы тесно связанными”, – говорит доктор Кронке.

Отмечая, что успешное преодоление депрессии и тревожности связано с уменьшением боли, он отмечает, что лечение боли не может уменьшить депрессию и тревогу в одинаковой степени, но это не сводит на нет преимущества выявления и лечения как физических, так и психологических симптомов.

“Симптомы тела и разума – частые попутчики”, – говорит доктор Кронке. “Но пациенты, обращающиеся к своему лечащему врачу по поводу головной боли, болей в спине, мышцах, ногах или животе, часто забывают упомянуть симптомы, обычно связанные с депрессией и тревожностью, которые они также испытывают, включая усталость, отсутствие мотивации, нервозность и капризность. И врачи не всегда спрашивают о симптомах, выходящих за рамки тех, которые привели пациента в кабинет”.

“Эти эмоциональные симптомы без лечения или с недостаточным лечением могут вызывать длительные страдания и ухудшение качества жизни”.

Если клиницисты будут измерять и учитывать как физические, так и психические симптомы, они с большей вероятностью смогут их лечить. Но нет тонометра, лабораторного теста или рентгеновского снимка для выявления симптомов. У нас нет другого способа измерить симптомы, кроме того, что нам сообщает сам пациент, однако обследование и диагностика имеют решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов “.

Доктор Кронке является одним из основоположников и лидеров растущей области симптомологии и разработчиком нескольких проверенных и широко используемых шкал, которые позволяют клиницистам использовать отзывы пациентов для измерения типа и тяжести боли (PEG), депрессии (PHQ-9), тревожности (GAD-7) и других симптомов, включая усталость от рака (FSI-3) и риск самоубийства (P-4). Эти краткие инструменты измерения были переведены более чем на 100 языков.

На симптомы приходится половина всех амбулаторных обращений за первичной медицинской помощью.

В обзорной статье 2014 года доктор Кронке и его коллеги сообщали, что каждый третий распространенный симптом не имеет четкого объяснения, связанного с заболеванием.

По его словам, сейчас считается, что этот процент составляет более одного из двух.

По словам доктора Кроенке, давно признано, что необходимость учитывать как физические, так и психологические симптомы, чьи измерительные инструменты помогают врачам в этом. Он завершает свой иллюстративной цитатой из Овидия [родился в 43 году до н.э.]: “Умом я не лучше, чем телом; оба одинаково больны, и я страдаю вдвойне”.

Поделиться ссылкой